透析用水的质量控制及透析机的日常维护讲义.ppt

密闭系统 * 密闭系统 * 密闭系统与超滤 * 200 ml/min 190 ml/min 床旁CRRT * CRRT (CBP) :连续性肾脏替代治疗 两大功能： 溶质清除 液体平衡 * 血透机的正常使用条件 环境条件（工作时） - 温度：15-35℃（22-24℃对病人较好） - 湿度：短时最大相对湿度95% 供电要求 - 不要使用延长线和多头插座板 - 供电环境不好的医院，推荐使用稳压电源 - 透析机附近不应有强电流强电磁辐射的设备工 作 * 血透机的正常使用条件 排水 - 下水的安装方式和落差，必须能够防止细菌逆向 污染 - 下水的位置：地上0-50cm 透析液的提供 - 配方要与机器设置的一致 费森尤斯4008S介绍 * 旁路 光学探测器 血路系统 静脉压 空气探测器 显示 动脉压 电池 漏血 温度 负压 超滤功能 电导度 正压 高级水路 / Diasafe 细菌过滤器 费森尤斯4008S介绍 * 图形 显示 状态显示： 准备 预冲 Dialysis 消毒 超滤目标 有效血流量 累计血容量 超滤剩余时间 超滤量 超滤率 治疗模式 报警限菜单 系统参数 透析显示 费森尤斯4008S介绍 * 回 血 针头调节 费森尤斯4008S介绍 * 费森尤斯4008S介绍 * 费森尤斯4008S介绍 * 碳酸氢盐 基础钠 温度 流量 钠曲线 起始钠 中心供液 稀释比 处方钠 费森尤斯4008S介绍 * 超滤目标 超滤剩余时间 超滤速率 超滤曲线 超滤总量 单超目标 单超时间 单超速率 单超总量 费森尤斯4008S介绍 * 热消毒+热冲洗 前段供给消毒 * 使用中的小细节 面板上的所有操作按钮，不能用尖锐物品点击，只能用手指按键输入。 水进入动静脉压力传感器保护罩，会造成零点界限漂移，压力值偏低。 阳光直射光学传感器，会造成错误提示“透析结束”等。 如发现机器面板上有任何液体滴落，请马上用干布擦干，以避免液体渗进机器内部电路板或结晶。 * 其他问题 下雨潮湿气候及医院环境，电压问题造成漏血报警增多 电压不稳，异常突然停电，造成机器电源损坏 部分医院使用的大功率无绳电话干扰透析机，偶尔造成机器停机的事故 因为透析机纯度不够，造成浓缩液过滤器或细菌过滤器堵塞 * 消毒程序与消毒液的选用 消毒方式 灭菌 除钙 清洁（去脂和蛋白） 不良反应事件的诱发风险 冲洗 无效 很弱 无效 无 热冲洗 一般 无效 较好 无 84℃，无污染 甲醛 很好 无效 无效 可能 易致癌，必须检测残余 过氧乙酸 较好 较好 很弱 可能 稳定性差，易挥发 次氯酸钠 较好 无效 很好 可能 影响某些部件和细菌过滤器的寿命 冰乙酸 无效 很好 很弱 可能 影响橡胶件的寿命 柠檬酸 无效 较好 无效 可能 柠檬酸 加热 很好 很好 较好 可能 对环境无影响 * 透析设备的登记 血液透析机维护与保养 （一）血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注 册证、生产许可证等。 （二）血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台 血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年 应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作 由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。 《血液净化标准操作规程（2010版）》 * 透析设备的登记 透析机登记包括的内容 品牌 如费森尤斯、金宝、贝朗等 型号 如4008S 、DBB-27等 序列号 安装时间 使用时间 附加配件 软件版本号 维修记录等 * 透析设备的登记 水处理应包括 品牌 如费森尤斯、金宝、劳尔等 型号、序列号 安装时间 最大产水量 如2800L/H 消毒时间 石英砂、软水树脂、活性炭等更换时间 维修记录等 * 透析设备的登记 水处理系统记录表 日期 　 　 　 　 　 　 1 自来水 　 　 　 　 　 　 　 氯 　 硬度 　 自来水压力 　 　 　 　 　 　 　 加压泵出口压力 　 　 　 　 　 　 2 预处理水质/运作状况 　 　 　 　 　 　 　 滤后压力psi 　 　 　 　 　 　 　 滤器清洁？ 　 　 　 　 　 　 3 沙滤器 　 　 　 　 　 　 　 沙滤记时器准确性 　 　 　 　 　 　 　 管路结合处是否密闭？ 　 　 　 　 　 　 　 反冲是否正常？ 　 　 　 　 　 　 4 活性炭器 　 　 　 　 　 　 　 计时器准确性 　 　 　 　 　 　 　 管路结合处是否密闭？ 　 　 　 　 　 　 　 反冲是否正常？ 　 　 　 　 　 　 　 余氯 　 　 　 　 　 　 * 透析设备的登记 5 软水器 　 　 　 　 　 　 　 计时器准确性