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涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析 　　【摘要】 目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法 对2010年1月至2011年12月登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者按国家规定程序进行调查分析。结果 涂阳肺结核患者家庭密切接触者中，配偶及父母活动性肺结核病检出率分别为546%和231%，与子女密切接触者的活动性肺结核患者检出率比较差异均有统计学意义；菌量≥（2+）肺结核患者密切接触者的活动性肺结核检出率和菌量≤（1+）的肺结核患者密切接触者的活动性肺结核检出率差异有统计学意义。结论 涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段，是控制肺结核病的有效措施之一。 　　【关键词】 肺结核；预防和控制；接触者筛查 　　痰涂片阳性患者是结核病主要传染源，是造成结核病和结核病流行的关键，涂阳肺结核患者密切接触者是结核病的高发人群。因此，加强涂阳肺结核患者密切接触者的监控和检查，对于及早发现患者，减少肺结核对正常人群的感染传播，具有重要的流行病学意义。现将我区对涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况进行分析，为活动性肺结核的发现方式确定和密切接触者的检查提供相关科学依据： 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 全部资料来源于2010年1月至2011年12月江苏省扬州市江都区肺结核病诊疗定点门诊登记管理的421例涂阳肺结核患者的密切接触者共1201人，平均每例患者有密切接触者29例，其中患者配偶586例，患者父母216例，患者子女399人；421例涂阳肺结核患者中，涂片（4+ ）患者31例，涂片（3+）患者 80例，涂片（2+）患者112例，涂片（1+）患者198例。定点门诊将全部涂阳肺结核患者密切接触者基本信息登记在《涂阳肺结核患者密切接触者登记本》中。 　　12 检查方法 　　121 对15岁以上的密切接触者进行X线胸部透视，X线胸部透视阳性者再摄X线胸片进一步确诊。小于15岁的少年儿童先进行PPD试验，强阳性者摄X线胸片进一步确诊。 　　122 所有密切接触者检查发现阳性体征者提供3份合格痰标本（夜间痰、晨痰和即时痰）进行痰涂片检查。 　　123 分析涂阳肺结核患者密切接触者中的活动性肺结核患者检出情况。 　　124 分析不同排菌程度肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出情况。 　　125 采用SPSS 130软件对数据进行χ2检验等分析，（P005）表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 1201例涂阳肺结核患者密切接触者中检出活动性肺结核患者38例，其中涂阳患者16例，涂阴患者22例。活动性肺结核患者检出率为316%，涂阳肺结核患者检出率为133%，涂阴肺结核患者检出率为183%。 　　22 涂阳肺结核患者密切接触者配偶586人，检出活动性肺结核患者32例，检出率546%；患者父母216人，检出活动性肺结核患者5例，检出率为231%；患者子女399人，检出活动性肺结核患者1例，检出率025%。密切接触者中患者配偶的活动性肺结核患者检出率最高，父母活动性肺结核患者检出率次之，两者比较差异无统计学意义（P005），配偶、父母密切接触者的活动性肺结核患者检出率与子女密切接触者的活动性肺结核患者检出率比较差异有统计学意义（P001）。详见表1。 　　注：配偶和父母：χ2=025，P005；配偶和子女：χ2=199，P001；父母和子女：χ2=59，P001 　　23 在421例涂阳肺结核患者中，涂片（4+）患者31例的密切接触者91例，其中检出活动性肺结核患者8例，检出率879%；涂片（3+）患者80例的密切接触者276例，其中检出活动性肺结核患者16例，检出率为580%；涂片（2+）患者112例的密切接触者329例，其中检出活动性肺结核患者10例，检出率为304%；涂片（1+）患者198例的密切接触者505例，其中检出活动性肺结核患者4例，检出率为079%。详见表2。 　　注：菌量≥（2+）和菌量（1+）组：χ2= 1493，P001 　　3 讨论 　　通过密切接触者调查可以及早发现潜伏期结核感染者及活动性肺结核患者，并能及时对新发现的患者和潜伏期结核感染者给予治疗，是许多发达国家预防和控制结核病的重要措施[1]。调查发现涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出率平均为316%，最高可达879%，远远高于普通人群，显示出涂阳肺结核患者的密切接触者是结核患者的高危人群。涂阳肺结核患者密切接触者调查工作能够检出更多的活动性肺结核患者，是早期发现结核病患者的有效手段。 　　在对涂片阳性患者菌量等级的分析中看到，≥（2+）涂阳肺结核患者的密切接触者活动性肺结核患者检出率是（1+）涂阳肺结核患者的85倍，说明涂阳患者排菌量越大，密