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消化性溃疡并发消化道出血的相关影响因素探讨 　　【摘要】 目的 探讨消化性溃疡并发消化道出血的相关影响因素。方法 从来本院就诊的消化性溃疡患者中随机选取200例， 其中100例并发消化道出血。将出血的患者设为观察组， 另100例消化道溃疡但不并发消化道出血的患者设为对照组， 比较两组患者在年龄、性别、用药、溃疡部位以及幽门螺杆菌感染等方面的差异， 探讨导致消化性溃疡并发消化道出血的相关影响因素。结果 观察组年龄大于60岁的患者所占比例和NSAIDs服用患者比例大于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 而且观察组胃溃疡患者所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 年龄大于60岁、服用NSAIDs和胃溃疡容易导致消化性溃疡并发消化道出血， 是消化性溃疡并发消化道出血的影响因素。 　　【关键词】 消化性溃疡；消化道出血；幽门螺杆菌；相关性研究 　　消化性溃疡（Peptic ulcer， PU），是消化系统常见的慢性病之一， 其发病与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关。可发生于酸性胃液接触的任何部位如食管、胃及十二指肠， 也可见于胃肠吻合术后吻合口附近肠襻及含有异位胃黏膜的憩室内， 如十二指肠憩室等， 其中以胃和十二指肠部位最常见[1]， 因此一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡（Gastric ulcer， GU）和十二指肠溃疡（Duodenal ulcer， DU）。消化性溃疡常见并发症有消化道出血和消化道穿孔， 而且溃疡患者大多是因为并发出血确诊的， 消化道出血在消化道溃疡患者中占很大的比例， 其发生也和很多因素相关， 本文就从溃疡患者并发消化道出血的角度出发， 来探讨消化性溃疡并发消化道出血的相关影响因素， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2010年1月至2012年1月期间来本院治疗的消化性溃疡患者200例， 其中并发消化道出血100例， 诊断方法是有呕血或者是黑便、大便隐血试验阳性、血红蛋白下降、内镜下见活动性出血时诊断为消化性溃疡并发出血200例患者均经胃镜或钡餐检查和病理确诊， 出血患者排除肝硬化门脉高压、胃癌、心力衰竭等疾病。200例患者中男性146例、女性54例， 年龄18～72岁， 平均（48.5±6.8）岁， 胃溃疡42例， 十二指肠溃疡158例， 就诊时的临床表现主要为上腹部疼痛、呕血、黑便等[2]。 　　1. 2 方法 对200例病患的临床资料进行回顾性分析。主要调查性别、年龄、烟酒史、NSAIDs服用、HP检测以及溃疡部位等因素的影响作用。分析所选择的患者的临床资料， 记录一般情况， 包括服药史、临床症状和相关的实验室检查。均在患者入院24～48 h内完成胃镜的检查。 　　1. 3 观察指标 H.pylori检测：经胃镜在胃窦部和胃体部各取2块组织， 行快速尿酸酶试验， 并同时行14C尿素呼气试验， 两项均为阳性者视为H.pylori阳性， 其中一项阴性则认为H.pylori阴性。服用NSAIDs确定为入院前一个星期内有服用NSAIDs的经历。 　　1. 4 统计学方法 将所得数据用SPSS14.0统计处理软件进行统计学分析， 计数资料和百分率的组间比较用卡方检验， 差异具有统计学意义的标准为P0.05。 　　2 结果 　　2. 1 一般资料比较 观察组年龄大于60岁的患者比例和对照组相比， 差异， 有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2. 2 幽门螺杆菌、NSAIDs与消化性溃疡并发出血的关系 观察组患者幽门螺杆菌检出率和对照组相比差异无统计学意义， P0.05， 但NSAIDs服用患者比例和对照组相比差异有统计学意义（P0.05）， 而且当两个因素都具备时， 观察组和对照组的差异会更显著。详见表2。 　　2. 3 溃疡部位与消化性溃疡并发出血的关系 观察组患者胃溃疡的比例高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 详见表3。 　　3 讨论 　　消化性溃疡是一种常见的慢性疾病， 病因多、发病机制复杂， 是上消化道出血最常见的病因之一， 出血也是消化性溃疡的最常见并发症， 有研究显示15%～25%的消化性溃疡患者会并发出血， 10%～20%的患者以出血为首发症状。 　　长期以来， 临床表明消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素有性别、年龄、烟酒史、药物因素以及遗传等。高龄是消化性溃疡患者发生上消化道出血的一个主要原因， 原因可能和年老患者身体机能逐渐退化有关， 老年患者容易导致动脉硬化、凝血机制障碍以及血管舒缩功能障碍等， 这样发生消化道出血时， 出血不会轻易停止， 另外老年患者大多数会伴随一些原发性基础疾病，例如高血压、糖尿病、心血管疾病以及呼吸系统疾病等各种慢性病， 需要长期服用药物， 这些药物中包括了一些