特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者血清IgE及生活质量的影响.docVIP

特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者血清IgE及生活质量的影响 　　[摘要]目的 探讨特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者的疗效以及对血清IgE及生活质量的影响。 方法 将104例慢性荨麻疹患者分为观察组和对照组各52例，对照组予地氯雷他定片，观察组在此基础上根据患者皮肤点刺过敏原试验及特异性IgE检测结果采用特异性免疫治疗，观察两组患者的疗效及IgE水平与生活质量DLQI 的变化。 结果 观察组痊愈率为73.2%，明显高于对照组（34.6%）（P 0.05），治疗后两组血清总IgE水平均较治疗前降低，且观察组IgE水平明显低于对照组（P 0.05）。观察组治疗4周后的DLQI明显低于治疗前及对照组（P 0.05）。观察组治疗12周后DLQI明显低于治疗前、治疗1周后及对照组（P 0.05）。 结论 特异性免疫治疗对慢性荨麻疹的临床疗效确切，主要是通过降低IgE水平而发挥作用，同时能明显改善患者的生活质量。 　　[关键词] 慢性荨麻疹；特异性免疫；IgE；生活质量 　　[中图分类号] R758.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0028-02 　　慢性荨麻疹是皮肤科的常见病和多发病，临床以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团为特征，病因复杂，病程长，瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量[1]。特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）又称脱敏治疗或减敏治疗，其对IgE介导的呼吸道变态反应性疾病的疗效较好，但对慢性荨麻疹的疗效仍存在争议[2]。本研究旨在探讨特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者的疗效，以及对血清IgE及生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选病例均为2010年1月～2012年1月在我院门诊就诊的慢性荨麻疹患者，男48例，女56例，年龄18～62岁，入选患者均有2种或以上过敏原皮肤点刺试验阳性，SIgE在Ⅱ级或以上。全部患者分成观察组与对照组各52例。两组在性别、年龄、症状、病程等资料比较无统计学差异（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予以地氯雷他定片10 mg，口服，每日1次，连用3个月。观察组在此基础上根据患者皮肤点刺过敏原试验及特异性IgE检测结果采用特异性免疫治疗，配置脱敏注射液和初始浓度。第1次常规用0.1 mL注射，每周2次，递增量为0.1 mL/次，l0次为1疗程。第2个疗程更换为浓度级别为初始浓度10倍的脱敏注射液，每一浓度级别依次类推，直至1：102浓度注射完毕即完成常规脱敏疗程，并以每次注射剂量为0.5 mL维持治疗，疗程3个月。 　　1.3 检测方法 　　采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IgE含量，正常值≥87 IU/mL。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　①风团数目：无风团为0分；风团数为1～7个为1分；风团数8～14个为2分；风团数14个为3分。风团大小：无风团为0分；直径小于0.5 cm为1分，0.5 cm直径2 cm为2分；直径≥2 cm为3分。瘙痒程度：无瘙痒为0分；轻度瘙痒为1分；中度瘙痒，尚能忍受为2分；严重瘙痒，不能忍受为3分[3]。②疗效判定标准[4]：积分下降指数= （治疗前积分-治疗后积分） /治疗前积分×100%。痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失；显效：症状积分下降指数≥70～90；好转：积分下降指数≥30%；无效：积分下降指数 30%，风团大小、数目、瘙痒程度无明显变化。③ 皮肤病生活质量指数 （derma tology life qua lityindex， DLQI ）内容涉及患者的症状、情感、社交、日常活动、着装、工作、休闲和治疗等6方面10个问题。积分越高，说明对生活质量的影响越大[5]。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料用（x±s）表示，采用分组t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　见表1。两组总有效率比较差异无统计意义（P 0.05），两组痊愈率比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组维持治疗阶段由于注射时间逐渐延长，4例患者皮肤症状偶有轻微复发，口服抗组胺药物后症状很快控制。对照组患者随访半年后11例患者出现复发，予以适量抗组胺药物控制症状。 　　表1 两组临床疗效比较[n（%）] 　　2.2 两组患者治疗前后IgE水平的变化情况比较 　　见表2。两组患者血清总IgE水平治疗前分别高于正常值≥87 IU/mL，治疗后两组血清总IgE水平均较治疗前明显降低，且观察组IgE水平明显低于对照组（P 0.05）。 　　表2 两组患者治疗前后IgE水平的变化情况比较（x±s