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糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理观察 　　【摘要】目的对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理办法进行探讨。方法选取河南省宜阳县人民医院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者作为观察组，随机抽取另外60例实施腹部外科手术的无糖尿病患者作为对照组，对观察组患者进行护理干预，对照组患者只进行常规的治疗和并发症预防，对两组患者的治疗效果和住院时间进行对比。结果观察组患者均顺利进行手术，术后无感染和并发症，患者治疗效果显著，与观察组患者的治疗效果无显著差异，（P005）无统计学意义。结论对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理干预，能够有效地控制患者术后并发症的出现，对患者的手术和治疗有积极意义。 　　【关键词】 　　糖尿病患者；腹部外科手术；围术期；护理干预 　　作者单位：471600河南省宜阳县人民医院 　　老年患者是糖尿病患者的主要群体，患者身体虚弱，抵抗能力差，对手术的承受力差，糖尿病没有控制的情况下，患者的手术带有一定的危险性，患者术后易出现并发症，严重影响患者的生命安全[1]。对患者围术期的护理干预，能够有效地控制患者的血糖恢复正常，保证手术的顺利进行，提高患者的治疗效果。作者为探讨护理干预对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的影响，对本院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者进行护理干预，效果显著，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　本院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者作为观察组，男35例，女28例，患者年龄41～74岁，平均年龄556岁，35例隐性糖尿病，所有患者均属于Ⅱ型糖尿病，患者病程26～54年，平均病程43年。随机抽取另外60例实施腹部外科手术的无糖尿病患者作为对照组，对照组患者男32例，女28例，年龄39～69岁，平均年龄508岁。两组患者年龄、性别、病情、病程无显著差异，P005，无统计学意义。 　　12方法 　　对对照组患者进行常规的药物治疗，观察组患者在此基础上进行系统的护理干预，术前对患者的血糖变化、基本生命体征进行监测，使患者的血糖维持在恒定的数值。观察组在此基础上加强全面的护理干预，对患者的体位、饮食、心理等进行干预。 　　121术前护理干预患者入院后，对患者的血糖测定前禁食，对患者病情进行确诊，对确诊为血糖高或者糖尿病患者的生命体征，血糖变化进行监测，对患者的病情进行掌握，从而制定针对性的手术方法。在患者病情控制期内，争取必要时间，做好治疗准备。根据正常血糖标准对患者的血糖进行监测，患者血糖若高于血糖标准，则暂缓手术，由专家组成小组，研究患者的具体治疗方法。患者血糖控制在标准数值后对患者进行手术，医护人员要给予患者胰岛素有效控制血糖，同时对患者的饮食进行严格控制。 　　122心理干预糖尿病患者对手术会有着各种的担忧和恐惧心理，医护人员要倾听患者的心理，对患者的紧张情绪进行安抚，耐心的对患者进行解释，减轻患者的心理压力，告知患者只要血糖数值得到有效地控制，患者就可以进行手术，树立患者的信心[2]。医护人员在与患者进行沟通时，要真诚对待，对患者的病情如实告知，避免患者由于误导而不注意血糖的控制，不利于手术的顺利进行。医院为患者提供清淡低糖的饮食，严格控制患者的摄糖量，同时，医护人员可以引导患者进行适当的运动，争取在病情允许时间内将血糖降到标准含量。 　　123术中护理糖尿病患者进行手术时，要在医院配备血糖监测仪，对患者的血糖随时监测，保持血糖稳定。患者实行麻醉时，尽量避免全麻，对患者出现的低血糖昏迷状况及时发现。患者手术时间不易过长，避免患者出现意外。患者术前尽量减少水的摄入，减少患者在术中的导尿，患者出现导尿时要进行无菌技术操作。 　　124术后护理术后患者意识尚未清醒时，采取平卧体位，禁止垫枕头，头偏向一侧，避免患者出现窒息等意外情况。对患者的心律、脉搏、呼吸等基本生命体征进行监督，观察患者的血氧饱和度，防止患者心肺功能。医护人员要对患者的引流导管进行观察，对出现的异常情况及时告知主治医生进行处理。患者腹部进行手术后，应该采取半卧位或者斜坡卧位，减少对患者伤口的压力，降低患者的痛感。患者病情康复允许的情况下，患者可下床进行活动，避免患者出现下肢静脉血栓和肠粘结等症状。患者术后禁止进食，患者营养的补充全部依靠营养液静脉滴注实现，因此，医护人员在患者进食期间要为患者提供葡萄糖75～100 g/d，同时加入适当的胰岛素，减少患者的脂肪、蛋白质的分解，抑制酮体产生。患者术后医护人员继续为患者提供胰岛素治疗，血糖高的患者要服用降糖药，同时配合饮食、运动等方法来控制血糖，降糖的同时医护人员要对患者的血糖定期检测，避免患者出现低血糖。术后为患者提供提高机体抵抗力的药物