危重症患儿的识别讲述.ppt

危重症—神经系统症状 颅内高压三联征：头痛、视乳头水肿、呕吐 颅内高压Cushing三联征：脑疝前奏 昏迷加深+呼吸减慢+心率减慢/血压升高 动态变化并加深 危重症—其他系统症状 消化系统：应激性溃疡、腹胀（腹腔间隔室综合征）、大量便血 内分泌系统：应激性高血糖 血液系统：严重贫血、严重血小板下降、粒缺 肝脏系统：胆酶分离、肝性脑病 泌尿系统：尿闭 内环境：严重酸中毒（败血症样） 危重症—心跳呼吸停止 神志消失，面色苍白 自主呼吸消失 动脉搏动消失 心跳，心音消失 (或60次/分) 两瞳孔散大、对光反应消失 心电图 危重症—急诊易忽视急重症 急性阑尾炎 急性胰腺炎 肠套/肠扭转 嵌疝 暴发性心肌炎 中毒 严重脓毒症 颅内高压/EP 气道梗阻/哮喘持续/重症肺炎/ARDS/异物 严重心律失常/心力衰竭 ACS/NEC/消化道大出血/肝功能衰竭/急性重症胰腺炎 DIC 急性肾功能衰竭 酮症酸中毒（婴幼儿） 皮肤重症 危重症—总结 心肺功能异常，脑功能失调 2010版儿童心肺复苏流程 2000年： A-B-C 2005年： A-B-C 2010年： C-A-B 危重症患儿快速评估流程 General Assessment 听、看，最初几秒内 Appearance 外观（神经系统） 精神、反应 Breathing（呼吸系统） 呼吸费力？窘迫？做功增加？吸气相异常？呼气相？ Circ