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现浇基础浇制申请单 编号： 工程名称 致 项目监理部： 由 施工的 （杆塔号）铁塔基础，现已完成支模工序并对各部分尺寸进行了检查，铁塔基础布置符合设计及规范要求。基础浇制所需材料、计（测）量及机械设备已运至该塔位，请检查并准予浇制。 填报人： 日 期： 年 月 日 监理审查意见： 1、浇制现场人员 已到位/未到位； 2、基础埋深设计值：A： B： C： D： 检查值：A： B： C： D： 底板尺寸设计值：A： B： C： D： 检查值：A： B： C： D： 3、基础（柱、底板）钢筋规格、数量设计值：A： B： C： D： 检查值：A： B： C： D： 地脚螺栓规格、数量设计值： 检查值： 插入式角钢规格、数量设计值： 检查值： 钢筋绑扎 符合/不符合 设计图纸要求； 4、模板支撑 符合/不符合 规范及设计要求； 5、地基土性符合/不符合 设计图纸要求； 6、混凝土配合比 已经/未经 试验，现场 已明确/未明确 。 结论： 同意/不同意 进行基础浇制。 基础浇制时间： A 腿 ： 年 月 日 B 腿： 年 月 日 C 腿： 年 月 日 D 腿： 年 月 日 监 理（签字）： 本表由各承包单位填报一式两份，监理、承包单位各存一份。每基填报一次。 铁塔基础拆模、回填申请单 编号： 工程名称 致 项目监理部： 由 施工的 （杆塔号）基础现已完成浇制工作（ 小时），请准许拆模并予以检查和准许回填。 填报人： 日 期： 年 月 日 监理审查意见： 1、基础拆模外观检查及问题处理： A腿： 拆模时间： B腿： 拆模时间： C腿： 拆模时间： D腿 拆模时间： 2、外观质量 满足/不满足 规范要求； 3、基础养护满足/不满足 规范要求。 结论： 同意/不同意 进行基础回填。 监 理（签字）： 日 期： 年 月 日 本表由各承包单位填报一式两份， 监理、承包单位各存一份。 混凝土电杆基础安装待检点（H）检验申请单 编号： 工程名称： 底盘 规格 拉线盘 规 格 致： 项目监理部 我单位已完成了 （杆号）混凝土杆底盘、拉线盘安装工作，现上报，请予以检查和验收，以便于对拉线盘的回填。 填报人______________ 日 期 _____________ 1、监理检查结果： 规 格 埋 深 与设计/规范 比较 底盘 左 符合/不符合 右 符合/不符合 拉线盘 A 符合/不符合 B 符合/不符合 C 符合/不符合 D 符合/不符合 2、审查意见：同意/不同意 拉线盘回填。 监 理（签字）： 日 期： 年 月 日 填写说明：本表由承包单位填报一式两份，监理、承包单位各存一份。 接地施工掩埋申请单 编号： 工程名称 接地型式 致 项目监理部： 由 施工的 （杆塔号）接地工程施工开挖完毕。经施工队检查，符合设计要求。请检查并准予接地圆钢的敷设和掩埋。 填报人： 日 期： 年 月 日 监理审查意见： 1、放射/闭合 型接地规