椎管内麻醉1_图文.pptVIP

教学目的 1、熟悉蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的作用机理；掌握其对机体生理的影响； 2、熟悉蛛网膜下腔阻滞的分类、操作方法、注意事项和麻醉管理； 3、掌握蛛网膜下腔阻滞平面的调节的因素、适应症和禁忌症，意外和并发症及其防治； 4、 熟悉硬脊膜外腔阻滞的分类、操作方法和注意事项、平面调节、麻醉管理； 5、 熟悉确定硬脊膜外隙的方法、硬脊膜外腔阻滞的适应症和禁忌症，掌握硬膜外阻滞的常见并发症及其防治； 6、熟悉小儿硬膜外阻滞和骶管阻滞的方法及注意事项。 概述： 定义：将局麻药注入椎管内的某一腔隙，使部分脊　 　　　神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法 分类：蛛网膜下隙阻滞（腰麻或脊麻） 硬脊膜外隙阻滞（含骶管阻滞） 特点： 镇痛良好、 不同程度肌松、 病人意识清醒、 有一定程度的生理干扰。 4 骶管 5 脊神经 31对　 　　　　前根：腹根 运动、交感传出纤维 　　后根：背根 感觉、交感传入纤维 粗细不一：运动感觉交感、副交感 2、间接作用： 　　　对自主神经阻滞产生影响。 A 循环系统：交感神经阻滞而扩血管。 1）血压：动静脉扩张，CO下降而低血压。平面愈高，低血压发生率愈高，低血压愈严重。T4，44%；T4，21%。 B、呼吸系统： 1）对通气的影响