边波心肌炎摘要.pptVIP

Case 1 女性，25岁，大学生 入院前10天咳嗽，纳差，发热至39.4℃ 地塞米松5mg体温降至正常 4小时出现一过性意识丧失并呼吸困难 神清,四肢湿冷，血压不能测出，双肺湿罗音，心音低钝，心率40bpm 辅助检查 K 5.0mol/L Cr 126mol/L CK 1141U/L CK-MB 82U/L TnT2.0ng/L D-Dimer 3300 ug/L WBC 7.4×109/L N 69% CRP 1.48mg/dL BNP3000 pg/dl 什么病？ Myocarditis Definition 病毒性心肌炎（viral myocarditis VMC）：是嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。在病毒感染者可有2％～5％的患者发生心肌炎 本课主要讨论病毒性心肌炎 VMC的临床分型和表现 隐匿进展性心肌炎（回顾性诊断） 有病毒感染史 有一过性心肌炎表现 数年后发现心脏进行性扩大，表现为DCM 与病毒感染后细胞介导,心肌免疫性损伤有关 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * VMC的诊断 临床诊断 病毒感染史＋心脏表现＋心肌损伤实验室依据＋病原学检查 排除其他疾病 心内膜心肌活检：病理学确诊 病