山西省中小企业术中心认定申请 书.docVIP

附件2： 山西省中小企业技术中心认定申请 书 企业名称： （盖章） 技术中心名称： (盖章) 填 表 日 期： 山西省中小企业局 监制 山西省财政厅 一、企业基本情况 企业名称 企业地址 企业网址 主营业务 企业性质 电子邮箱 法人代表 联系电话 技术中心负责人 联系电话 联 系 人 联系电话 传真电话 邮政编码 企 业 主 要 经 济技术 指 标 指标名称 2011年度 2012年度 同比增（减）% 营业收入总额（万元） 企业利税总额（万元） 其中税后利润（万元） 产品销售总额（万元） 产品销售利润总额（万元） 企业职工总数（人） 资产负债率(%) 固定资产净值（万元） 新产品销售收入(万元) 新产品销售利润（万元） 研发经费投入（万元） ★拥有的全部有效专利数（项） ★当年被受理的专利申请数（项） ★获得市级以上名牌产品和著名商标数（个） 二、技术中心基本情况 企 业 技 术 中 心 技术中心名称: ★中心设立时间： 职工总人数（人） ★中级职称（人） ★高级职称（人） 技术开发仪器设备原值（万元） 技术开发场所平方米 近三年 技术中心 ★对外合作开发项目数（项） 科技 活动 经费 支出 前年实际 万元 占销售收入 % ★产学研合作项目数（项） 上年实际 万元 占销售收入 % 技术中心开展公共技术服务的项目数（项） 三、企业概况 1. 企业经营管理等基本情况。 2．企业在行业中的地位和作用。 3．企业在本产业领域技术开发规划及中长期目标。 4．企业自主知识产权（专利）情况，科技项目获奖情况。 四、中小企业技术中心基本情况 1．企业技术中心在企业中的地位和作用。 2．企业技术中心在本地区、本行业提供的公共技术服务情况。 3. 技术带头人及创新团队的情况，以及人才培养情况。 4. 目前企业技术中心的组织机构及运行机制情况，包括各项制度建立、组织建设、研发经费的保障、激励机制、创新环境、产学研合作等。 5．企业技术中心研究开发的基础条件以及工作开展情况。 6．企业技术中心信息化建设情况。 五、企业法人代表签章： 六、审核意见 县级中小企业主管部门推荐意见： 年 月 日 县级财政局意见 年 月 日 市中小企业主管部门审核意见 年 月 日 市财政局意见 年 月 日 省中小企业主管部门批准意见： 年 月 日 省财政厅意见 年 月 日