2017年原发性肝癌诊疗指南-1.pptVIP

7.影响TACE远期疗效的主要因素包括: （1）肝硬化程度、肝功能状态； （2）血清AFP水平； （3）肿瘤的容积和负荷量； （4）肿瘤包膜是否完整； （5）门静脉有无癌栓； （6）肿瘤血供情况； （7）肿瘤的病理分型。 8.随访及TACE间隔期间治疗： *一般建议第一次TACE治疗后3-6周时复查CT和/或MRI、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规检查等； *若影像学检查显示肝脏的瘤灶内的碘油沉积浓密、瘤组织坏死并且无增大和无新病灶，暂时不做TACE治疗。 *至于后续TACE治疗的频率应依随访结果而定，主要包括病人对上一次治疗的反应、肝功能和体能状况的变化。 *随访时间可间隔1-3个月或更长时间，依据CT和/或MRI动态增强扫描评价肝脏肿瘤的存活情况，以决定是否需要再次进行TACE治疗。 *目前主张综合TACE治疗，即TACE联合其它治疗方法，目的是控制肿瘤、提高病人生活质量和让病人带瘤长期生存。 六、放射治疗 放射治疗（简称放疗）分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤照射。内放疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内。 1.外放疗适应症： *对伴有门静脉/下腔静脉癌栓或肝外转移的IIIa期、IIIb期肝癌病人，多属于姑息性放疗，有一部分病人肿瘤缩小或降期，可获得手术切除机会。 *肝外转移包括淋巴结转移、肺转移、骨转移、肾上腺转移、脑