大肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案.docVIP

大肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案 2013年1月 诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准》、《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。 （1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。 （2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 （3）右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。 （4）血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。 2、西医诊断：参照《外科学》第七版、卫生部急性阑尾炎诊断标准（2011年7月1日）。 临床诊断主要依靠病史、临床症状、体征和实验室检查。转移性右下腹痛、右下腹固定压痛或伴反跳痛肌紧张、炎性反应表现(白细胞升高、体温升高等)是诊断典型急性阑尾炎的主要依据。 （1）症状 ①腹痛：典型表现为转移性右下腹疼痛（腹痛始发于上腹,后转移至右下腹），也可直接表现为右下腹痛。 ②胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。 　　③全身症状：乏力、发热、心率增快等。 （2）体征 　 ①右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。表现为右下腹固定压痛,压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变。发病早期,腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现压痛。如感染扩散,则压痛范围可扩大至全腹,但仍以右下腹压痛最明显。 　 ②腹膜刺激征象：反跳痛,肌紧张,肠鸣