临床诊断学心电图课程解析.ppt

心动过缓：简单分类 窦性心动过缓、窦房传导阻滞 房室传导阻滞（二度或三度） 房室交界性逸搏心律 室性逸搏心律 心房颤动或心房扑动伴缓慢心室率反应 窦性心动过缓和窦性停搏 窦性心动过缓 ECG为窦性P波，心率60次/分，常伴窦性心律不齐。 临床见于健康青年人、运动员与睡眠状态等迷走张力高的情况。病理情况：窦房结病变、下壁心肌梗死、颅内疾患、甲减、低温、阻塞性黄疸及某些药物 窦性停搏 窦性停搏：较正常PP间期显著长的时间内无窦性P波或P波与QRS波群缺如，长P-P与窦律周期不呈整倍数关系 临床见于迷走神经张力增高/颈动脉窦过敏，急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外或药物等 A B A:窦性心动过缓。B：窦性停搏 窦房阻滞 一度窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时间延长，体表心电图无法识别。 二度窦房阻滞 莫氏I型，文氏(Wenckebach)阻滞：PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍。此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐鉴别 莫氏Ⅱ型阻滞：长PP间期为基本PP间期的整倍数。窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律 三度窦房阻滞：窦房结冲动完全不能传导至心房。心电图无P波出现。与窦性停搏难以鉴别 窦房传导阻滞. A：莫氏I型窦房传导阻滞( V1导联）。B：莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞（ III导联） 二度窦房传导阻滞(莫氏Ⅱ型） 病态窦房结综合征