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输血工作制度 输血申请单由经治医师填写，经上级医师或科主任审签后，提前2日送交检验科。 配血及发血时，必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再收回。 各科室必须由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双签”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。配血标本由输血科在4℃±2℃条件下保存两周，以备查对。 设立值班员，负责值班时间内的供血和安全工作。 输血工作标准操作程序 1、目的：保证检验科的工作正常、安全的进行和开展。 2、适用范围：检验科的所有工作。 3、操作人： 、XXX、 、 4、操作： 凝聚胺交叉配血 4.1.1原理 低离子介质可以促进红细胞和相应抗体的反应，在加入聚凝胺后，带正电荷的聚凝胺可以中和红细胞表面的负电荷，促进红细胞之间互相接近，引起红细胞产生非特异性的凝集反应。如果是由特异性抗原抗体反应引起的凝集，则在加入再悬液时，红细胞凝集不会散开；而非特异性凝集，则会在加入再悬液时散开。 4．1．2　操作程序 1）取试管2支，标明主、次侧。主侧管加入病人血清（浆）2滴和献血者3-5%红细胞悬液1滴，次侧管加入献血者血清（浆）2滴和病人3-5%红细胞悬液1滴。 2）加低离子介质（LIM）0.6ml，混匀。 3）再各加聚凝胺溶液2滴，混匀，静置15秒。 4）3400rpm离心10秒钟，倒掉上清液，不要沥干，使管底保留大约0.1ml的液体。 5）轻摇试管，目测红细胞有无凝集现象，如果没有凝集，必须重做。 6）各加再悬液2滴，轻轻混匀，肉眼观察结果。若为非特异性凝集，则会在1分钟内散开，若为特异性凝集，则不会散开。 7）然后在显微镜下观察结果，但不要超过3分钟，以防弱凝集迅速散开。主次侧皆无凝集的血液，才适合于病人使用。 8）每次试验应设阳性对照（弱抗-D血清+O型Rh阳性红细胞）、阴性对照（正常AB型血清+O型红细胞），自身对照（患者血清+患者红细胞）。 5、注意事项： 5.1可以用含EDTA之血浆代替血清使用。 5.2若病人血清（血浆）含肝素，如洗肾患者，须多加4-6滴凝聚胺以中和肝素。 5.3试剂使用前应回复室温再行操作。 6．本程序的变动： 本程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并写出详细书面报告（含细节），经科室负责人同意后公布实行。输血管理制度 严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞血小板、血浆等）要严格掌握。 输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HBSAG）、丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒血清学试验（TRUST）、艾滋病抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）。 患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签订输血治疗同意书后，方可输血。 输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交检验科。 为做到有计划的供血，临床科室应及时通知检验科做好有关输血的一切准备事宜。例如：手术前通知检验科备血，将输血申请单和血样送至检验科，双方核对后签字备案。 急诊病人的临床用血调配工作，应在加快时间完成“输血工作标准操作”同时确保输血的安全性。 勤工人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单。 取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、用血种类、采血日期、输血量、输血日期、交叉配血结果和血液质量，以确保输血安全。 输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，就立即停止输血，并通知检验科查找原因，待查清原因后再作处理。 从检验科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血科室负责。 输血后，经治医师应及时填写《输血反应卡》，并与血袋、输血器于24小时内一并送回检验科，以便进行输血疗效观察和登记。 为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从检验科取走后律不能再退回。 配、发血工作人员岗位职责 （一）：在科主任的领导下，负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。 （二）：血型鉴定和交叉配血，执行“双查双签”制度，严格按“输血操作规程”进行工作。 （三）遇到疑难问题，科室人员共同解决，并上报科主任，未搞清原因的血液不得发出。 （四）严格执行“查对制度”，任何一项不符均不能发血。 （五）严格执行“血液领发制度”，发血者与取血者应逐项查对无误，双方签字后方可发血。 （六）临床出现输血反应时，就及时查找原因，协助科室治疗抢救。 （七）负责输血反应信息的记录、登记、汇总和分析工作。 （八）负责做好血液入库与出库的登记，其内容包括：接血时间、献