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内科护理学 主讲 陶晓玲 呼吸系统疾病 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 支气管哮喘 支气管扩张症 肺炎 肺脓肿 肺结核 原发性支气管肺癌 自发性气胸 慢性肺原性心脏病 呼吸衰竭 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 概述 病因 临床表现 有关检查 诊断 治疗 COPD病人的主要护理诊断和护理措施 健康教育 支气管哮喘 概述 病因和诱因 临床表现 并发症 诊断要点 鉴别诊断 防治 护理 健康教育 慢性肺源性心脏病 概述 病因 临床表现 有关检查 诊断要点 治疗 主要护理诊断 护理措施 健康教育 呼吸衰竭 概述 病因和诱因 临床表现 诊断要点 治疗 治疗： 原则： 治肺为主,治心为辅 一.急性加重期治疗 1、控制感染:青霉素、氨基甙类、喹诺酮类和头孢类等。 2、维持呼吸道通畅，纠正缺氧和CO2潴留 。使用止喘、祛痰药，翻身、胸部叩击、雾化吸入等是保持气道通畅的重要措施。 3、心力衰竭和心律失常的治疗：经积极控制感染、纠正缺氧和 CO2潴留及电解质紊乱等处理，多数患者可以缓解，少数需加用 利尿、强心等治疗。 4.并发症的治疗 二.缓解期治疗： 积极治疗原发病，采取综合措施，扶正固本，减少急性发作，改善心肺功能。 三.长期氧疗(LTOT) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要护理诊断 1、活动无耐力：与肺心功能不全和缺氧有关。 2、气体交换受损：紫绀：与COPD急性感染有关。 3、体液过多：水肿：与心衰有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿等有关。 5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。 6、照顾者角色困难或家庭应对无效：无能、妥协性：与照顾者长 期身心疲乏、经济拮据及患者缺乏沟通等有关。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施: 1、病情观察： 2、按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗： 3、做好持续低流量吸氧的护理： 4、慎用安眠镇静药： 5、心理社会支持： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 健康教育: 1、回避污染环境，鼓励病人坚持戒烟。 2、自我检测心、肺功能的变化。 3、按医嘱用药、吸氧及随诊。 4、有心功能不全时应限制水、盐的摄入。 5、调整资势，呼吸困难病人的资势应既有利于气体交换又节省能量。 6、向患者和家属传播有关医疗设备(如雾化器、吸入器、给氧装置等)的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重点、难点： 一、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭之间的关系。 二、临床表现 1、慢性支气管炎： 症状：慢性咳嗽、咳痰及喘息。痰液为白色粘液泡沫痰。 体征：背部及肺底部出现散在的干湿罗音。 诊断要点：慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，持续2年或2年以上，能排除具有咳嗽咳痰的其他心肺疾患。 2、阻塞性肺气肿：除慢支症状外,有逐渐加重的呼吸困难,严重时出现呼吸衰竭及右心