《2016冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理.pptVIP

教学目标 1.说出心绞痛和心肌梗死病人的护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能对心绞痛和心肌梗死病人进行护理评估。 3.能初步对心绞痛和心肌梗死病人实施护理措施。 4.会对心绞痛和心肌梗死病人进行健康教育。 5. 初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。 导入定义 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂的缺血缺氧所致。与劳累、情绪激动等有关。病人主要出现发作性胸痛、活动无耐力和焦虑，护理以去除可避免的致病因素及不良生活习惯，关注病后生活，延缓病情发展。 针对毛女士，我们应按照护理程序的步骤先对其进行评估（如何评估？），然后总结出护理问题。 毛女士存在的护理诊断/医护合作解决的问题 1.疼痛 心前区疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.焦虑 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关 4.知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。 5.潜在并发症 急性心肌梗死。 针对毛女士的护理目标 1.毛女士疼痛缓解，活动耐力增加。 2.毛女士情绪稳定，焦虑减轻。 3.毛女士了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。 针对毛女士需要采取的护理措施 1.指导休息与运动 2.饮食要求 3.做好病情观察 4.遵医嘱用药 5.心理护理 6.保健指导 导入定义 心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。与高脂血症、高血压、糖尿病等有关。其主要表现是胸痛，可并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等。病人出现活动无耐力、恐惧、生活自理缺陷等。 那么针对詹先生护士首先应该做什么？评估要点是什么？  护理评估 1.一般资料 ：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址、联系电话、联系人及其联系方式，医疗费用负担形式，入院日期，入院方式，病史陈述者及可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。 护理评估 2.健康史 （1）主诉 （2）现病史： 10年前被诊断为“无症状性冠心病”，1年前偶有登楼时胸部不适，休息后缓解，半年前查有“高脂血症”。 （3）目前用药情况：未经常服药 （4）日常生活状况：吸烟史30年，至今未戒。喜高脂、高盐饮食。 （5）心理社会状况：性格外向、急躁。其妻2周前死于车祸，甚为悲痛。有一儿一女，现住女儿家，儿子在国外工作。詹先生看见医生、护士为了他一个人忙碌，表现出恐惧且不时打听自己患的是什么病。 护理评估 （6）健康促进状况：工作忙，很少锻炼。 （7）既往健康史 （8）性/生殖状况 护理评估 3.身体评估 詹先生胸痛时伴恶心、呕吐一次，吐出晚餐食物，腹胀痛，大便一次。 T36.5℃、P88次/分、R20次/分、Bp170/110mmHg、身高162cm、体重70kg。神志清楚，痛苦面容，呻吟，唇轻度紫绀。左下肺散在湿啰音。心界不大，第一心音减弱。 护理诊断/医护合作解决的问题 1.疼痛 心前区疼痛 与心肌缺血坏死有关。 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病室的陌生环境有关。 4.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 5.生活自理缺陷 与治疗需要绝对卧床有关。 6.潜在并发症 心力衰竭、心律失常、心源性休克。 护理措施 生活护理 1.休息与活动 安置病人于冠心病监护室（CCU），向病人介绍CCU的情况及心电监护仪的作用，消除病人的焦虑、恐惧。 2.饮食护理 3.排便护理 保持大便通畅，协助病人在床上排便 护理措施 1.连续监测心电图、血压、呼吸5～7日，密切观察心律、心率和心功能的变化，每1～2h测量并记录血压、脉搏和呼吸；每4h量体温一次；对进行漂浮导管检查者做好相应护理。发现频发性、成对出现的或多源性室性期前收缩、二联律、R on T现象、严重的房室传导阻滞，立即告知医生。 2.观察有无面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、神志改变等休克表现。 3.观察有无呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等心力衰竭发生。 4.随时监测血清酶及生化检查，了解病人血电解质、血气分析、心肌酶学改变。 护理措施 遵医嘱用药 链接：溶栓治疗护理配合 做好心理护理 健康教育 1.注意休息，避免精神紧张和劳累。 2.告诉詹先生应摄入低热量、低动物脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、丰富维生素饮食（蔬菜、含糖量较低的水果）