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神经症与分离性障碍 兰州石化总医院 任东 第一节 概 述 神经症 neurosis：一组精神障碍主要表现：焦虑、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。 病程大多迁延 ICD-10几乎完全抛弃了神经症这一概念，将这类疾病肢解为七种不同的障碍，称之为神经症性、应激相关和躯体形式障碍。 一、神经症性障碍的共性 一般没有明显或持续的精神病性症状 症状无相应的器质性病变作基础 患者对疾病体验痛苦 ① 多数自知力较好，有现实检验能力 ②求治欲望强烈 ③社会功能不同程度受损与正常相比↓;与重性精神障碍相比较好 发病常与心理社会因素有关，病前有一定的易患素质基础和个性特征 二、神经症性障碍的分类与鉴别 ㈠分类：本章内容 恐惧症 惊恐障碍 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 躯体形式障碍 神经衰弱 分离性障碍 ㈡鉴别 器质性精神障碍①有明确的器质性病因；②有器质性精神障碍的症状；③可有精神病性症状； 精神病性障碍：精神精神分裂症患者常漠视自身症状，缺乏自知力，社会功能受损相对较严重，伴有精神病性症状。 心境障碍 应激相关障碍致病因素常是重大的生活事件。 ㈢神经症的诊断 神经症总诊断 症状标准：至少下列1项 恐惧、强迫症状、惊恐发发作、焦虑、躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状 严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医