急性心肌梗死合并PCI手术护理查房__培训课件.ppt

* 出院指导 （一般性） 1、注意保暖，避免感冒。 2、学会自我控制，保持良好心态。戒除不良嗜好 。 3、合理饮食 向患者介绍常用食物中的营养含量，制定用餐计划，坚持以清淡、低盐、低脂、富含维生素、矿物质食物为主，保证饮食质量，避免暴饮暴食。 4、注意休息，避免劳累，合理安排运动如步行，少量家务等。 5、遵医嘱服药，预防再梗塞。出现不适，及时就医，并定期随访。 * 心肌梗死的定位导联？？？ V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 局限前壁 V1~V5 导联 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 下壁 Ⅰ 、avL 导联 高侧壁 V7~V8 导联 正后壁 * 心绞痛与心肌梗死区别？？？ * 心绞痛 心肌梗死 定义 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧 心肌急剧性、持久性缺血缺氧 先兆 无 有 诱因 劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克 不明显 疼痛 胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 持续时间 3-5分钟 数小时或数天 缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解 休息或含服硝酸甘油不缓解 临床检查 冠脉造影确诊 特征性心电图改变 肌钙蛋白升高 症状 发作性胸痛 疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭 * 不足之处望多多提点指教，万分谢谢咯！ 急 性 心 肌 梗 死 PCI术后 护 理 查 房 心内一 王丹 2016.5 病史汇报 患者 杨天宝 男 58岁 既往体健。 2016-5-27 9：50 日轮椅推入病房，诉8小时前在无明显诱因下出现胸痛，伴有心慌胸闷疼痛呈闷痛，阵发性，主要位于心前区及肩背部。 5-27 10:13 急查PT，RT，电解质，肌钙蛋白，心功能， ECG示：v2-v4导联 st 段弓背向上抬高，拟冠心病，急性前壁心肌梗死收入我科。 5-27 10:13 急查PT，RT，电解质，肌钙蛋白，心功能 * 病史汇报 入院时生命体征 T 36.4℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg 各项评分 ADL 30分，Braden 16分，Morse 15分，疼痛 4分 * 5月27口服与静脉治疗用药 静脉 欣康----扩冠 泮托拉唑----护胃 丹参川穹----改善循环 口服 阿托伐他汀----调脂 氯吡格雷----抗凝 阿司匹林----抗凝 * 5.27 11：50实验室检查阳性结果 超敏肌钙蛋白 0.69ug/L (参考值0.00-0.11) 乳酸脱氢酶 459U/L (参考值90-250） 肌酸激酶 474U/L （参考值0-190） C-反应蛋白10.3mg/L （参考值0.0-5.0） * 病史汇报 5-27 12:20患者在局麻下行CAG+PTCA+支架植入术 造影结果显示：LAD中段见一长病变，最重处狭窄99％，LCX近端50％狭窄，远端70％狭窄 经家属同意于LAD处植入支架一枚 术后复查造影手术顺利，残余狭窄10％ 13:10手术结束 * * * 术后治疗 5-27 1、CAG+PCI术后护理常规 2、一级护理 3、低盐低脂 饮食 4、病重通知 5、心电监护 6、吸氧 7、替罗非 班100ml 3ml/h泵入. 5-28 扩冠，抗凝，改善循环，吸氧，心电监护 * 定 义 冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。 * 临 床 表 现 先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 * 心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。 临 床 表 现 * 临 床 表 现 全身症状：发热，心动过速，血沉增快。 胃肠道症