急性心肌梗死治疗、护理新进展__培训课件.ppt

* * * * * * 8L護理理念落實 * * 活动量安排 第2周，应逐渐增加体力活动，可被动 或主动地在床上坐起，并逐渐增加床边起坐 时间、次数和活动量。 * * 活动量安排 第3周，可在床边室内活动和自身护理。 第4周，可离开病室到走廊、厕等处， 作近距离的活动。 * * 活动量安排 1个月后可出院休养。 病后第7～8周，可行康复训练，允许病人做一般家务劳动及完全自我护理。 再过2～3个月可恢复工作。 * * 活 动 量 安 排 注：如心肌梗死面积较大又有并发症，则应根据具体情况，适当延长卧床休息时间。如活动后反复出现心绞痛、心动过速或心电图有明显缺血性改变等，亦应延长卧床时间，减少活动量，以保证心肌梗死部位能充分愈合。 * * 饮 食 1.发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。 * * 饮 食 2.避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，避免进食大量脂肪。 3.一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。 * * 排 便 1.在床上排便者，应用屏风遮蔽，防止干扰。 2.改善病人的营养状况，常吃些蔬菜、水果及易消化、高热量 、 高纤维素饮食。 3.尽量少用杜冷丁、吗啡药物。 * * 排 便 4.心肌梗死患者应遵医嘱常规使用 缓泻药物，如麻仁丸，果导等。 5.劝告病人不要用力排便。 6.观察大便次数，保证每日一次。 * * 药 物 护 理 1.硝酸酯类治疗：使用硝酸酯类药物时应密切监测血压，以防止血压骤降，发生低血压休克，影响重要脏器的血供。 2.抗血小板、抗凝治疗：使用抗血小板、抗凝药物时，应注意观察出血倾向． * * 药 物 护 理 3.β受体阻滞剂治疗：应小剂量开始，逐渐增加剂量，忌突然停药，以防心衰加重。定期复查心电图，出现传导阻滞或心率60次/min时停用。合并有慢性喘息性支气管炎、重度肺气肿、重度心衰和传导阻滞者应慎用或禁用此药。 * * 药 物 护 理 4.镇静剂：可用小剂量镇静类制剂以消除患者神经紧张、忧虑和恐惧等。应用吗啡应减量（3-5mg/次，皮下注射），避免呼吸抑制。 5.利尿剂：应用利尿剂时应密切注意电解质（血钾）的变化。 * * 心 理 护 理 １.恐惧焦虑的心理　此种心理以入院第1～2天的患者多见，特别是ccu的患者，各种监护仪器在使用中发出的连续响声、固定在身上的各种管道，且被要求绝对卧床，加剧了恐惧和紧张。在此期间，心理护理的重点是尽可能解除患者的恐惧焦虑感。 * * 心 理 护 理 首先护士的工作要做到有条不紊、 忙而不乱，以娴熟的护理技术打消患者的不安情绪；其次要在患者接受的情况下，主动介绍监护环境及监护仪器在使用中出现的情况；再次要针对患者的心理安慰患者，解释病情，使患者情绪安定。 * * 心 理 护 理 ２.忧虑抑郁的心理　忧虑抑郁心理主要发生在住院3～5d的患者，可持续数周，主要担心患病后对生活工作的影响。对此，护理的重点应放在与患者交谈方面，了解不同患者不同的心理活动，针对不同原因，争取家属及单位的配合，同时，积极提供有关AMI的医学知识及心理卫生、心理治疗知识，根据病情指导听音乐、读报等，以分散注意力。 * * 心 理 护 理 ３. 悲观失望的心理　此类患者主要是年龄较大且缺乏家人照顾者，患病后需绝对卧床休息1周或数周时间，生活不能自理，自觉负累家人。此期工作重点是要得到患者的信任，认真细致做好生活护理，耐心倾听患者的诉说，理解患者，同情患者。同时，做好家属的工作，做好陪护。 * * 心 理 护 理 ４.依赖无力的患者　以恢复期患者多见。患者由于住院时间较长，且平时缺乏运动，加上对疾病一知半解，在医院的氛围中，认为活动易危及生命，有的患者由于家属的过份保护，其依赖性变得更强而自觉衰弱、无力且感情脆弱。 护理上应鼓励患者在恢复早期进行渐进性活动锻炼，向家属及亲友讲解早期适度活动对康复的意义。 * * 心 理 护 理 5.不以为然的患者　此类患者属于较为自信的人，对疾病亦有一定