胰岛素泵优势与高级能__培训课件.ppt

* 合理的饮食结构中，糖尿病患者都需要按比例食用各种种类的食物。但是不同食物对血糖的影响却是不一样的。 根据长时间进餐者的血糖变化特点，设计方波餐前大剂量输注 对于进餐时间的延长，常波的胰岛素作用曲线过早发挥作用，来应付CHO的吸收， 导致餐后高血糖。 使用方波，胰岛素的作用曲线 和延长进餐的CHO吸收相吻合，会更好地控制餐后血糖。 双波餐前大剂量 定义：餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量。 用途：当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，如西式快餐、宴会等 * 中国胰岛素泵治疗指南（2009） 双波：餐前量的2/3——常规波（normal） 餐前量的1/3——方波（square） 方波的时间分配： 短效胰岛素 速效胰岛素 高蛋白饮食 1h 2h 高脂肪饮食 2h 3-4h 双波/方波餐前大剂量的设定 举例 日 期 血 糖 （mmol/L) 胰 岛 素 剂 量 早餐 午餐 晚餐 睡 前 早餐 大剂量 中餐 大剂量 晚餐 大剂量 前 后 前 后 前 后 常规 方波 常规 方波 常规 方波 6/3 5.4 7.1 9.3 11.6 3.7 10.3 8.5 8 6 6 60% 40% 70% 30% 70% 30% 7/3 7.1 8.4 7.5 7.8 6.2 8.3 6.7 8 6 7 50% 50% 80% 20% 70% 30% 早餐：1两馒头+半斤牛奶+1个鸡蛋 中餐：2两米饭+1两瘦猪肉片+适量青菜 晚餐：1.5两米饭+ 1两瘦肉片+2块豆腐干+适量青菜 双/方波大剂量为选择性功能，可打开，也可关闭。 Press ACT 打开主菜单 MiniMed 主菜单 大剂量 暂停 基础率 充盈 设置 如何使用双/方波大剂量 大剂量 MiniMed 大剂量菜单 设定大剂量 大剂量历史 大剂量向导设置 大剂量最大值 双波/方波大剂量 声响大剂量 测血糖提示 双波/方波大剂量 MiniMed 大剂量输注类型 常规大剂量 方波大剂量 双波大剂量 如何使用方波大剂量 MiniMed 设定方波大剂量 1.2U MiniMed 方波大剂量持续时间 方波：1.2U 0:30 1:00 1:30 方波大剂量 2:00 方波大剂量输注 可持续时间30分钟-8小时 MiniMed 大剂量输注类型 常规大剂量 方波大剂量 双波大剂量 如何使用双波大剂量 MiniMed 设定双波总量 2.4U MiniMed 方波大剂量持续时间 方波：1.2U 0:30 1:00 1:30 双波大剂量 2:00 MiniMed 现在：50% 方波：50% 1.2U 1.2U 712高级功能 大剂量向导 (Bolus Wizard) 方波和双波大剂量 其他高级功能 声响大剂量 什么时候会用到它? 是进行常规大剂量输注的快捷方式 使用遥控器的状况下 还可用于视力不佳等特殊情况 设置： 主菜单 大剂量 声响大剂量 可设定步长的范围:0.1-2.0U。 出厂时默认此功能为开启状态。 声响大剂量的操作 主屏幕按动 按设置步长及需要输注的剂量确定按动的次数； 每按动一次，胰岛素泵将震动或蜂鸣并每次音调都不同 第一次按动ACT，泵将回放设置时的次数发出震动或蜂鸣 第二次按动ACT，开始输注 按动 或 ESC 将取消声响大剂量输注 示例 张大爷，因为白内障导致视力下降，他每次都使用声响大剂量进行大剂量输注。三餐前用量为8，6，6U。 步长设置为：1U or 2U /次按动 临时基础率 用于临时需要调整基础胰岛素的情况，如计划外运动、短期患病等 主菜单 基础率 临时基础率类型 临时基础率 两种设置方式： 胰岛素输注速率（U/H)：出厂时默认选择 当前基础率的百分比： 设置区间：30分钟-24小时 在进行临时基础率期间，其他所有基础率都被临时取代 胰岛素输注速率：固定的每小时输注基础胰岛素的单位数（U/H），独立于当前基础率，最大可设置为最大基础率限值。 0:00 7:00 15:00 24:00 13:00 17:00 速率1 1.5 u/h 速率2 2.55 u/h 速率3 1.95 u/h 3.50 u/h 临时基础率类型-1 临时基础率类型-2 基础率百分比：在当前基础率的基础上增加或减小一定百分比 （0-200%，以最高基础率限制为限） 0:00 7:00 15:00 24:00 13:00 17:00 速率