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Your site here LOGO 胰岛素泵治疗 王艳 胰岛素泵治疗 1. 胰岛素泵概述 2. 胰岛素泵治疗适应症 3. 胰岛素泵治疗规范 4. 胰岛素泵报警常见原因 胰岛素泵概述 胰岛素泵治疗定义： 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下注入胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 胰岛素泵构成 4 部分 含有微电子芯片的人工智能控制系统 电池驱动的机械泵系统 储药器 与之相连的输液管和皮下输注装置 胰岛素泵概述 胰岛素泵工作原理： 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分，一 是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8～13min 脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。 胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。 胰岛素泵概述 胰岛素泵治疗的优势 更有利于血糖控制 提高患者生活质量 1、平稳控制血糖，减少血糖 波动，降低HbA1c 2、更少的体重增加 3、明显减少低血糖发生风险 4、减少胰岛素的吸收变异率 5、加强围手术期的血糖控制 1、提高依从性，减少患者 痛苦和不便 2、增加患者生活自由度 3、提高患者自我血糖管理 的能力 4、减轻患者心理负担 胰岛素泵治疗适应症 短期胰岛素泵治疗适应症： 1.需要短期胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者 2.需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3.糖尿病患者的围手术期血糖控制 4.应激性高血糖患者的血糖控制 5.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划受孕 不宜短期应用胰岛素泵治疗者： 酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。 胰岛素泵治疗适应症 长期胰岛素泵治疗适应症： 1.T1DM患者 2.需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，尤其是： 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者 无感知低血糖者 频发低血糖者 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 作息时间不规律，不能按时就餐者 要求提高生活质量者 胃轻瘫或进食时间长的患者 胰岛素泵治疗适应症 不宜长期应用胰岛素泵治疗者： 1.不需要长期胰岛素治疗 2.对皮下输液管过敏 3.不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者 4.患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者 5.有严重的心理障碍或精神异常者 6.无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者 胰岛素泵治疗规范 胰岛素泵的剂量设定 1.每日胰岛素剂量的计算 ①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5）U/kg T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5-0.8）U/kg ②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×（70％-100％） 用泵前血糖控制情况 胰岛素泵推荐初始剂量（U/d） 血糖控制良好、无低血糖 用泵前的胰岛素总量×（75％-85％） 经常发生低血糖 用泵前的胰岛素总量×（70％） 高血糖、极少或无低血糖 用泵前的胰岛素总量× 100％ 胰岛素泵治疗规范 剂量分配 ①基础输注量和基础输注率的设定 每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40%～60%）（平均50％）。基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。 ②餐前大剂量的设定 餐前大剂量是在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。按照三餐1/3，1/3，1/3 分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。 胰岛素泵治疗规范 ③剂量分配的注意事项 初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础输注量，50%为餐前大剂量； 年轻的患者可采用基础输注量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。 胰岛素泵治疗规范 补充大剂量 定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。 计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数进行计算 食物中碳水化合物含量通过中国食物成分表查阅 补充大剂量=食物的碳水化合物重量/碳水化合物系数 碳水化合物系数可通过500/450原则计算或者参考“每单位胰岛素可平衡的