西医内科护理病历.docVIP

北京中医药大学西医内科护理病历 患者基本资料 科别：心血管 姓名：袁绍 性别：男 年龄：73岁 床号15床 病历号 ：39562 职业：其他商业服务人员 文化程度：中专 民族：汉 信仰：无 婚姻状况：已婚 入院方式：步入病房 入院日期：2013-6-15 收集资料日期：2013-6-15 病史陈述者： 病人本人以及家属 常驻地址：重庆市南岸区惠工路15号2单元 出生地 ：重庆 西医诊断：1 慢性肺源性心脏病 2心功能不全 心功能三级 3 支气管哮喘 4冠状动脉粥样硬化性心脏病 5 高血压2级 6 糖尿病2型 既往病史： 高血压 病史2年 未规律服药治疗，平时测血压在140-160/90-100mmHg，冠心病20余年，慢阻肺10余年，糖尿病6余年，，2012年 7月6日 在重庆市第六人民医院 发生 右侧气胸 ， 行胸腔闭式引流。患者于家中