肱骨近端骨折5枚以上螺钉及内下支撑螺钉可减少肱骨头螺钉穿出工科.docVIP

JOT：肱骨近端骨折5枚以上螺钉及内下支撑螺钉可减少肱骨头螺钉穿出 2012-04-07 23:45 来源：丁香园 作者：zhungyun 锁定接骨板的运用对于肱骨近端粉碎性及骨质疏松性骨折的治疗无疑是很有帮助的。然而，随之而来的问题则是由于锁定螺钉几乎不会退出，因此一旦肱骨头折块下沉，其锁定螺钉便有很可能穿入盂肱关节，有研究报道这种并发症的发生率高达30%。那么有什么方法可以有效降低如此高的穿出率呢？ Hepp, Lill 等学者曾提出假设，锁定螺钉的数量及确切的固定位置在预防穿出方面可能有重要的作用，同时Gardner等学者在其一项临床研究中发现，内下方支撑螺钉的运用可以增加固定的稳定性。不过我们仍不确定螺钉的放置区域、数量以及内下支撑螺钉的运用对穿出率有多少影响，同时目前尚无相关生物力学研究对比不同的固定方式对锁定螺钉穿出率的影响。 来自瑞士及澳大利亚的多位学者围绕着这一系列问题展开了一项尸体标本的生物力学研究。研究从15具新鲜尸体标本中取下30份肱骨近端标本，去除软组织，测定骨密度，测量肱骨头的大小。然后将这些标本按左右数量对分为1-4组（见表-1）。最后研究者对这些标本进行骨折造模（经解剖颈的不稳定关节内骨折；OTA/AO分型：C型）。 表-1：测试组中螺钉数量及螺钉位置的分布。 试验所用接骨板为多轴（PA）锁定接骨板(NCB PH Plate; Zimmer, Wa