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西安交通大学第一附属医院内分泌科 低血糖的防治策略 杨 旸 授课目标： 一、低血糖的概念、临床表现及分类 二、低血糖诊断 三、低血糖发生的原因 四、低血糖的防治 五、低血糖防治中需要注意的问题 一、概念 低血糖： 正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 低血糖症状体征 进糖后可缓解 低血糖是如何发生的？ 血糖是随着昼夜而变化的，虽然受多种因素的影响，但机体可以通过神经、内分泌、肝脏等来调节，使血糖稳定在正常范围之内。 如果血糖来源不足和/或利用过度都可能导致血糖过低，发生低血糖。 临床表现 交感神经过度兴奋症状：如颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等。 中枢神经缺糖神经症状:如精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫痫样发作、昏迷。 二、低血糖诊断 有中枢神经系症状及交感神经兴奋状。 有血糖化验结果。 利用葡萄治疗后症状缓解。 三、引起低血糖的原因 药物使用不当或过量 过量运动 情绪不稳定 食物摄入不足，或没有及时减少降糖药量 过量饮酒 肾功能减退 糖尿病妇女分娩结束后，进行哺乳时 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 药物引起的低血糖 胰岛素 过量或使用时间不当 进食减少而未及时较少胰岛素的剂量 胰岛素敏感性增加 合用具有降糖作用的药物 不适当运动导致胰