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重症颅脑损伤并发症及护理 　　摘要：目的：研究重症颅脑损伤并发肺部感染的护理方式。 　　方法：选择在我院就诊的颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象，随机分为给予护理干预的观察组和常规护理的对照组，观察血氧饱和度、动脉血氧分压、呼吸恢复平稳的时间、X线征象消失的时间、肺部罗音消失时间。 　　结果：观察组血氧饱和度、动脉血氧分压明显高于对照组，呼吸恢复平稳的时间、X线征象消失的时间、肺部罗音消失时间明显低于对照组。 　　结论：给予颅脑损伤并发肺部感染患者相应的护理干预，能够促进呼吸功能和神经功能的恢复，是行之有效的护理方式。 　　关键词：颅脑损伤 肺部感染 护理干预 并发症 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0272-01 　　颅脑损伤会造成呼吸中枢的损伤，增加肺部感染发生的危险。因此，在临床上采取有效的护理方式来控制和改善呼吸功能，对于颅脑损伤的恢复也具有积极的意义。在此，为了进一步探讨重症颅脑损伤并发肺部感染及护理方式，我们进行了下列研究，现将结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选择2007年7月31日至2011年7月31日期间在我院就诊的50名颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象，所有患者均在起病后6h内入院，其中车祸伤21名、异物撞击伤12名、高处坠落伤17名。入选标准：①入院后因为呼吸困难而给予气管切开、呼吸机辅助呼吸；②气管切开后再次出现发热或在原发热基础上体温升高；③咳嗽咳痰，肺部听诊出现湿罗音；④血常规示白细胞计数≥10×109/L；⑤胸部X线检查提示肺部渗出影或斑片阴影；⑥痰液培养提示存在病原菌。 　　1.2 分组方法。根据护理方式的不同将患者随机分为观察组和对照组。观察组25名患者给予护理干预，其中男性18人、女性7人，年龄分布在（4-51）岁、平均（31.71±5.84）岁，伤后（1-5）h、平均（2.67±0.46）h入院；对照组25名患者给予普通护理，其中男性19人、女性6人，年龄分布在（5-50）岁、平均（32.85±5.64）岁，伤后（1-6）h、平均（2.41±0.44）h入院。两组患者一般情况、病程等均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.3 护理干预。 　　1.3.1 健康教育。对患者家属进行健康教育，使其了解疾病的发生发展、症状体征及治疗方法有一定的认识，正确的掌握并给予给予患者翻身、拍背等处理。 　　1.3.2 吸痰护理。给予患者吸痰处理，取平卧体位、肩部垫一软枕抬高，取头后仰位，将鼻导管经一侧鼻孔缓慢插入、鼻导管上接负压吸引器。在吸痰过程中，间断给予吸氧，并密切观察血氧饱和度，防止吸痰过程中发生缺氧。 　　1.3.3 气道护理。在给予机械通气的同时，安装湿化瓶对呼吸道进行加温和加湿处理；每天定时更换并清洗呼吸肌管道及湿化瓶，湿化瓶内液体采用无菌的蒸馏水。 　　1.3.4 环境护理。注意保持病房环境的无菌，定期进行清洁和消毒，每日进行紫外线照射1次、每次30min；保证环境温度恒定在22-28℃。 　　1.4 观察指标。观察治疗后患者血氧饱和度、动脉血氧分压、呼吸恢复平稳的时间、X线征象消失的时间、肺部罗音消失时间。 　　1.5 统计学方法。采用统计学软件SPSS18.0多所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组血氧饱和度96.3±10.32%、动脉血氧分压94.18±10.38mmHg，明显高于对照组，呼吸恢复平稳的时间1.89±0.24d、X线征象消失的时间6.92±0.82d、肺部罗音消失时间5.23±0.62d明显低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，颅脑损伤的发病率逐年升高，多由交通意外、高处坠落、异物撞击等原因引起的外界暴力直接或间接作用于头部所造成[1]。患者会出现颅骨骨折、颅内出血、脑震荡、脑挫伤，表现为不同程度的头痛头晕、恶心呕吐、感觉和运动功能障碍、呼吸困难、血压下降[2]。其中，呼吸困难多由呼吸道阻塞引起，及时解除呼吸道梗阻对于重型颅脑损伤并发肺部感染的治疗具有积极意义。在上述研究中，通过对患者家属进行健康教育、正确的掌握并给予给予患者翻身、拍背等处理以及吸痰护理，能够有效的促进呼吸道分泌物的排出、保持呼吸道通常以及呼吸功能的恢复[2]。 　　另外，颅脑损伤会造成的呼吸低位中枢或者支配呼吸肌的脊髓受到破坏，进一步影响呼吸功能，增加肺部感染发生的危险。由于神经功能和呼吸功能的损伤之间相互作用、相互影响，对于疾病的恢复和预后极为不利[3]。因此，改善肺功能、防治肺部感染的发生，对于颅脑损伤的恢复也具有积极意义。我们一方面给予患者气道护