钼靶摄片与核磁共振在乳腺癌诊断中的比较研究.docVIP

钼靶摄片与核磁共振在乳腺癌诊断中的比较研究 　　摘要：目的：比较钼靶摄片、核磁共振以及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值。 　　方法：对86块乳腺肿块进行X线钼靶摄片及MRI检查，所有肿块均进行穿刺或手术活检行病理检测，比较两种检查方法及联合应用在乳腺癌诊断中的价值。 　　结果：X线钼靶诊断乳腺癌的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为67.2%、59.1%、32.8%、40.9%；MRI分别为82.8%、72.7%、17.2%、27.3%；联合检查分别为92.2%、90.9%、17.2%、27.3%；联合检查诊断乳腺癌的准确性明显高于单一检查（P0.05）。 　　结论：两种方法联合应用能提高乳腺癌诊断的敏感性及准确性，降低误诊率和漏诊率，具有较高的临床实用价值。 　　关键词：高血压氯氢氯噻嗪片氯沙坦的影响 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0021-02 　　乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈明显上升趋势，据统计占我国女性恶性肿瘤的第二位。早期诊断尤为重要，对其治疗方案的选择及预后都具有重要影响。我院于2009年4月-2012年3月期间，比较了X线钼靶、MRI检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断结果，现报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。2009年4月-2012年3月在我科进行检查的乳腺包块患者57例，共86块乳腺包块，患者均为女性，年龄42～61岁，平均53.5±7.3岁，发现包块时间4d～31d，平均14.6±8.9d；排除乳头乳晕明显异常，双侧腋下淋巴结肿大及已诊断为乳腺癌的患者。所有患者均分别接受X线钼靶摄片及MRI检查，并于检查后48h内行穿刺活检或手术切除病理检查。 　　1.2方法。 　　1.2.1X线钼靶检查。患者取立位，暴露前胸，面对摄片台，将乳房置于摄片台与压迫器之间，行双侧乳腺轴位、侧位及斜位投照。观察病变位置、范围、形状、边缘、密度、内部钙化、皮肤、乳头及周围组织情况。 　　1.2.2MRI检查。使用GE signa 0.2T永磁磁共振扫描仪，检查前用18G静脉留置针建立静脉通道，患者俯卧于特制的双侧乳腺相控表面线圈上，使双侧乳房对称自然悬垂于线圈洞穴内。常规横断位、矢状位、冠状位定位扫描后，采用短T1反转恢复序列T2WI（TR 9128ms，TE 60ms，TI 150ms，翻转角180°，层厚3mm，矩阵256×242）；然后采用快速小角度激发序列（fast low angle shot 3D，FLASH 3D）行动态增强扫描（TR8.1ms，TE 4ms，翻转角20°，有效层厚3.0mm，矩阵192×256），9组无间隔扫描，于第1组最后15s内快速推注对比剂Gd-DTPA（剂量0.1mmol/kg体重）。 　　1.3判定标准。 　　1.3.1X线钼靶诊断乳腺癌的标准。根据美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”的分类标准[1]直接征象有：肿块或结节影、局限性致密浸润、毛刺和钙化，大多数乳腺癌肿块或结节表现为边界不清、形态不规则、边缘毛刺或星芒状，这是肿瘤细胞向周围浸润所造成的，被认为是恶性的征象。间接征象有：局部皮肤增厚或“酒窝征”、乳头凹陷、乳腺结构不良、导管扩张。 　　1.3.2MRI诊断乳腺癌的标准。T1WI时癌性病变信号低于正常乳腺组织，高于囊肿，与肌肉相仿。T2WI时呈中等信号或中等信号间夹杂高信号；强化不均匀，动态增强扫描表现为早期强化，增强后信号强度迅速达到峰值，峰值出现后曲线小幅度下降，随之维持平台状。 　　1.4统计学方法。采用SPSS15.0软件处理数据，采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1穿刺活检或手术病理检测结果。86个乳房包块经病理检测证实：22个为良性病变，64个为恶性病变，其中确诊为非浸润性癌（导管内癌、小叶原位癌）9个，早期浸润性癌43个（浸润性导管癌13个、浸润性小叶癌30个），浸润性特殊癌12个（乳头状癌4个，小管癌4个，鳞状细胞癌2个，腺样囊性癌1个，粘液腺癌1个）。 　　2.2术前各项检查诊断结果（表1、2）：单纯X线钼靶诊断为良性和恶性病变的分别为34个和52个，其敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为67.2%、59.1%、32.8%、40.9%。 　　单纯MRI诊断为良性和恶性病变的分别为27个和59个，其敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为82.8%、72.7%、17.2%、27.3%。 　　X线钼靶及MRI联合诊断为良性和恶性病变的分别为25个和61个，其敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为92.2%、90.9%、17.2%、27.3%。 　　3讨论