swallow吞咽障碍__培训课件.pptVIP

* 吞咽障碍的评价与治疗 首都医科大学 宣武医院 康复医学科 神经康复病房 汪洁 * 吞咽机制: 食团由口腔传送到胃的过程可分为五个期:认知期、准备期、口腔期、咽期和食管期。参与各吞咽期的解剖结构协同运动将后四个基本分离的活动综合为一个有效的吞咽。 * 吞咽困难的临床表现: 一、认知期（先行期）：认识摄取的食物的硬度、一口量、温度、味道、决定进食速度和食量，同时预测口腔内处理方法。 它包括对食物的认识、摄食程序的编制。 * 二．准备期吞咽困难 准备期是指摄入食物至完成咀嚼，为吞咽食物作准备的阶段。 准备期的吞咽困难通常破坏两个基本动作的完成，即咀嚼和食物成形。 吞咽困难的特征是流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭，食物咀嚼不当。 * 三.口腔期吞咽困难 口腔期指舌把食团送入咽部的过程。 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患者常常需要头后仰进食或液体。 * 四．咽期吞咽困难 咽期：食团通过反射活动由咽部向食管移送的阶段。 最常见的症状是呛咳，并可伴有经鼻返流、误咽、吞咽启动延迟，咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑、呕吐反射减退或消失，或弛缓不能. * 误咽(aspiration)是指食物或液体在声带水平以下进入气管，它可发生在吞咽前、吞咽中或吞咽后。 渗入（penetration）是指食物或液体进入声带水平以上的喉部。 沉默性误咽(silent