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三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察 　　【摘要】 目的 分析三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效和安全性。方法 86例晚期直肠癌患者， 随机分为对照组与观察组， 各43例。对照组采用三维适形放疗， 观察组给予三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗， 对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率79.1%显著高于对照组62.8%（P0.05）， 且不良反应均在患者可耐受范围内， 对继续治疗未造成影响。结论 在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后治疗中， 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗效果显著且不良反应发生率低， 值得在临床中推广。 　　【关键词】 直肠癌；三维适形放疗；卡培他滨直肠癌属于临床常见消化系统恶性肿瘤， 虽然现代社会生活水平及医疗技术不断提高， 然而近年来直肠癌的发生率并未降低， 反而仍呈现出逐年升高趋势[1]。手术治疗是大多数直肠癌患者的最有效治疗方法， 然而癌症晚期患者或术后复发者多需在术后行放疗、化疗， 以提高患者生存率[2]。本院在为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者治疗时， 对照组采用三维适形放疗， 观察组采用三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗， 结果显示观察组疗效更为显著， 现将相关情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次研究对象为本院于2012年4月～2013年10月收治晚期直肠癌患者86例， 其中男52例， 女34例， 年龄34～79岁， 平均年龄（45.6±3.2）岁；其中腺癌39例， 黏液腺癌47例；其中Ⅱ期27例， Ⅲ期59例；患者血糖、心电图、血常规、肝肾功能检查均正常， Karnofsky评分均70分， 且预计生存期3个月， CTV值为116～319 cm3， 平均（192.3±2.8）cm3。将86例患者随机分为对照组与观察组， 各43例， 两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料差异无统计学意义（P0.05）， 可进行对比。 　　1. 2 方法 对照组展开三维适形放疗：用负压带对患者体位加以固定， 利用CT扫描对盆腔进行定位， 传输扫描图像到三维治疗计划系统中；于CT重建图像之上对肿瘤靶区、临床靶区及计划靶区进行勾画， 采取剂量体积直方图对治疗方案加以优化， 计划靶区由95%等剂量曲线包括， 股骨头接受50 Gy照射的体积应5%， 而50%膀胱照射剂量50 Gy， 50%小肠照射剂量20 Gy。行常规分隔照射， 2 Gy/次， 1次/d， 5次/周， 患者共接受放疗26～34次。观察组给予三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗， 其中三维适形放疗与对照组相同；治疗期间每日给予患者825 mg/（m2?d）卡培他滨口服治疗， 分为早晚2次口服， 连续用药14 d后休息7 d， 21 d为1个疗程， 患者至少接受2个疗程化疗。 　　1. 3 疗效判定 在患者治疗结束后3个月， 行盆腔CT扫描评价治疗效果：完全缓解：病灶彻底消失且维持时间不短于28 d；部分缓解：肿瘤面积有50%以上缩小， 且维持时间不少于28 d；稳定：肿瘤面积缩小程度不足50%， 或增大程度不超出25%；进展：肿瘤病灶增大程度超出25%， 或出现新病灶。以完全缓解及部分缓解为治疗总有效率。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况 　　1. 4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效对比 对照组治疗总有效率为62.8%， 观察组治疗总有效率为79.1%， 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）， 具体见表1。 　　2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 对照组不良反应发生情况：腹泻9例（20.9%）， 脱发16例（37.2%）， 白细胞减少9例（20.9%）， 恶心、呕吐14例（32.6%）；观察组不良反应发生情况：腹泻12例（27.9%）， 脱发18例（41.9%）， 白细胞减少11例（25.6%）， 恶心、呕吐17例（39.5%）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）， 且两组患者不良反应均为Ⅰ～Ⅲ度， 均在患者可耐受范围内， 未对继续治疗造成影响。 　　3 讨论 　　直肠癌在临床中十分常见， 其发病机制目前还不完全清楚， 大部分研究人员认为， 其发病与社会环境、生活习惯、饮食及遗传等因素密切相关， 同时直肠息肉亦是诱发直肠癌的危险因素之一[3]。现阶段直肠癌多采用手术治疗， 然而晚期直肠癌采用手术治疗的效果不佳， 或者部分直肠癌患者在手术后易出现肿瘤复发和转移， 因此直肠癌患者术后常需采用放化疗的