斧状皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用.docVIP

斧状皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用 　　[摘要]目的：探讨头面部皮肤组织缺损手术治疗中应用斧状皮瓣进行转移修复的效果。方法：利用头面部皮肤缺损周围正常皮肤的弹性及皮肤纹理走向,于缺损周边设计斧状皮瓣，修复皮肤组织的缺损。结果：自2010年以来,共利用斧状皮瓣修复头面部皮肤缺损缺损53例，均完全成活,切口Ⅰ期愈合,效果满意。结论：该方法设计简便, 效果可靠,皮瓣易成活，是修复头面部皮肤缺损的一种较理想方法。 　　[关键词]斧状皮瓣；皮肤组织缺损；头面部 　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）07-0524-03 　　 　　Dolabriform flap for repairing skin defects in head and face region 　　WU Yong-bai, YAN Pei-e 　　(Department of Plastic Surgery, Luan County Peoples Hospital, Tangshan063700,Hebei,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of dolabriform flap repairing skin tissue defects in head and face region. MethodsAccording to the elasticity and texture of normal skin surrounding defected skin of head and face region, dolabriform flaps were designed to repair defected skin tissue.Results53 cases were repaired by dolabriform flap since 2010. All flaps survived with primary healing postoperatively and results were satisfactory. ConclusionDolabriform flap repairing head and facial skin defect may be a ideal method for simple design, reliable effect and flap surviving easily. 　　Key words:dolabriform flap;skin defects;head and face region 　　在整形美容外科手术中修复皮肤组织缺损,减少手术后皮肤瘢痕是手术主要目的之一。因头面部外伤、黑痣、瘢痕、体表肿瘤切除等术后引起的头面部皮肤组织缺损, 虽各种皮瓣修复方法较多, 采用邻位局部皮瓣转移修复仍是整形外科常用手术方法之一，但都存在各自应用局限，为寻找一种较令人满意的修复头面部皮肤缺损的方法，笔者对斧状皮瓣的应用进行探讨，自 2010 年以来,应用斧状皮瓣修复头面部皮肤缺损53例患者,效果良好，现报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：本组 53 例患者,男性 28 例,女性 25 例。年龄 7～65 岁，病变部位：面部 18 例,额部 9 例,外眦颞部10 例，鼻部7例，头皮部9例。病因：皮内痣黑毛痣 14 例,瘢痕 5 例,基底细胞癌9 例，血管瘤 3例，汗管囊腺瘤8例，皮脂腺痣 7 例，脂溢性角化病7例。最小皮肤缺损1cm×1cm，最大缺损4.1cm×5.2cm。 　　1.2 皮瓣设计方法：根据需要切除病变组织后皮肤组织缺损情况，在缺损邻近的正常皮肤部位选择相对隐蔽皮肤较松弛位置，选择 A 点向外延伸做弧线 AB，如是圆形组织缺损A点可选择在缺损任意一点上，如为不规则组织缺损A点应选择在组织缺损直径较大的一边，AB线走向一般和皮肤纹理一致能较好控制瘢痕形成，∠A≈60°，AB 连线长度应略大于缺损组织直径，∠B≈30°[1，3-5]。因皮瓣切取后通常均有一定程度的收缩，皮瓣面积应比缺损范围大10%～15%，以免转移缝合后张力过大影响血运[2]。皮瓣头与蒂宽度比一般控制在3～4:1以内，精确的长度由缺损区周围皮肤的张力决定[1，4-5]。皮瓣转移时应先缝合皮瓣的A角，使张力均匀分布, ∠B部位进行V-Y推进处理，皮肤缺损下方偶尔会形成轻度的“猫耳”在设计斧状皮瓣时可在缺损下方设计小的三角形切除部分皮肤进行矫正(图 1～2)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　1.3 手术方法：在局部浸润麻醉或全麻下,将病变