脑卒中的全面康复__培训课件.pptxVIP

脑卒中后的全面康复——科学、有效、循序渐进本次讲演的目的是？ 简单了解脑卒中 掌握常见功能障碍 如何康复评定 怎样康复治疗脑 卒 中Stroke又称脑血管意外，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。患病率高 （719—745.1/10万人）死亡率高（122.4/10万人）致残率高（75%的患者丧失劳动能力）重度残疾占40%以上（偏瘫、失语、抑郁）每年新发中风患者约200万人地区差异明显，中南地区向东北地区递增1. 主要功能障碍 运动障碍 感觉障碍 认知障碍 言语障碍 吞咽障碍 心理障碍 ADL 障碍 视野损害（同向偏盲） 癫痫反应性精神症状基本功能障碍运动障碍器质性精神症状局部合并症与并发症挛缩，肌肉废用性萎缩，骨质疏松，压疮……运动障碍（中枢性瘫痪）失语失用失认感觉障碍脑卒中全身合并症与并发症体位性低血压，感染，全身体力低下，精神功能低下（假性痴呆）。1.1运动功能障碍 –––– 表现形式锥体束损害偏瘫（多见）、双侧瘫、单瘫表现形式为联合反应和共同运动上肢为曲肌模式下肢为伸肌模式1.1感觉障碍 –––– 表现形式1. 偏身感觉障碍（最常见）假性神经根型感觉障碍2. 3. 手掌、口综合征4. 交叉性感觉障碍5. 同侧性感觉障碍6. 皮质型目前存在的主要问题？1.1吞咽困难医院脑卒中后吞咽障碍的检出明显不足，处理相对滞后。2.如何评定实现：初次评定→个体化治疗→再评定→再治疗→出院时最后评定 2.1功能测评内容神经功能缺损评定量表社会心理及生活质量测评运动和感觉功能测评功能测评认识和知觉功能评定日常生活活动能力测评语言能力测评3 怎样治疗面对脑卒中患者，我们的康复理念是什么？1. 改善步态，恢复步行能力。2. 增强肢体协调性和精细运动。3. 提高和恢复ADL能力。 4.促进再适应，回归重返社会。ABC康复治疗原则康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习” 。调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。康复与治疗并进，综合应用各种治疗方法，注重运动、感觉、言语、认知、心理、职业与社会康复等的全面康复。神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗。康复是一个持续的过程，需要长期坚持不懈的训练康复尽早进行早期康复主动参与积极训练促进患者全面康复D持之以恒坚持不懈强调运动功能康复切断恶性循环链是取得良好效果的关键运动功能下降的恶性循环早期康复急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：定时翻身良肢位摆放关节被动活动站立训练言语认知训练坐位训练转移训练行走训练ADL训练物理因子治疗合并症处理情绪的纠正良肢位摆放转移训练治疗师协助向患侧翻身床上侧方转移向患侧翻身从床上坐起转移训练 物理治疗作业治疗言语治疗恢复期全面康复 心理治疗义肢矫形康复护理传统康复社区康复康复宣教步行的训练上、下台阶训练患侧先下健侧先上功能性作业治疗ADL训练自助具的应用感知认知训练作业治疗应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式，合理地设计作业训练内容对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知—认知的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等功能性作业治疗 BrunnstromⅠ-Ⅲ期主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。BrunnstromⅢ-Ⅳ期主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时进行前臂旋前旋后的练习；上肢的控制训练等等。 BrunnstromⅤ-Ⅵ期着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。传统康复针灸中药推拿功法体操助行器、自助具、矫形器科学、有效、全面治疗 科学、有效、循序渐进康复新理念——科学、有效、循序渐进全面治疗的新理念 多种手段、学科交叉传统医学与现代技术相结合重视基础训练、贵在持之以恒步行训练为基础、重视ADL训练谢谢