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无锡市新医改背景下构建和谐医患关系对策研究 　　【摘 要】本文阐述了无锡市在新医改取得一定成效的同时，对和谐医患关系的发展依然造成阻碍的若干问题，以及这些问题产生的原因，并在分析原因的基础之上针对性地提出解决问题的思路和对策。 　　【关键词】无锡；新医改；和谐医患关系 　　【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01023-02 　　党的十七大提出了全面建设和谐社会的宏伟目标，此目标在医疗卫生行业中的反映就是要构建和谐医患关系。顺应此目标，2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）正式出台，《意见》明确了当前新医改的方向，为医疗卫生事业发展和构建和谐医患关系奠定了基础，但在新医改实施背景下，医患关系的不和谐因素仍然存在。 　　1 无锡市新医改实施状况 　　近些年来，无锡市积极推进医疗卫生改革，在基层医疗卫生机构体系建设、基本药物制度实施、基本公共卫生服务均等化、新型农村合作医疗等方面取得了一定的成效。截止2011年底，全市83个街道（镇）规划设置社区卫生服务中心87家，下辖一体化管理社区卫生服务站720家。66家社区卫生服务中心完成规范化建设。，全市78家社区卫生服务中心和720家社区卫生服务站均已实施国家基本药物制度。。无锡市区和江阴市基本公共卫生服务经费已按人均30元的补助标准安排到位，宜兴市按人均25元的标准安排到位。基本公共卫生服务项目得到全面开展，对慢性病与老年人实施动态健康管理，对辖区精神病人建档管理和重性精神病人的规范管理。积极推进城乡医保并轨，将锡山、惠山、新区3个地区新型农村合作医疗与市区城镇居民基本医疗保险并轨为市区居民基本医疗保险，同时巩固参保率，提高筹资水平。 　　2 当前无锡市医患关系产生问题的原因 　　虽然无锡市在推进新医改过程中取得了一定成效，但是不可否认，在大环境影响下，医患矛盾仍然是构建和谐社会中不可避免的方面。医患不和谐的原因归结起来主要有以下几个方面。 　　2.1 医疗保障制度不够完善 　　医疗保障制度不够完善、医疗负担过重仍然是困扰百姓，造成医患关系紧张的主要问题。群众对药价偏高、重复检查、小病大看等现象普遍不够满意。目前的医疗卫生体制与运行方式出现的不适应，很大程度上是由于群众日益增长的需求与现实之间的矛盾，因此探索医疗改革的新举措势在必行。 　　2.2 医务人员服务意识淡漠 　　个别医务人员服务意识淡漠，语言随便，不该说的乱说，该说的医患沟通说不清楚；工作漫不经心，缺乏同情心和责任感，言谈举止缺乏科学性、艺术性。部分医生在治疗患者时，注重身体疾病的治疗，忽视心理感受的治疗，加之工作量大，工作程序化，很少与患者交流和沟通，无法主动为患者着想，而是更多地考虑医疗机构和自身的利益。 　　2.3 医患沟通不足 　　第三次国家卫生服务调查显示：（门诊病人）问：“您认为医疗保健服务人员对您解释的清晰程度如何？”5.50%的就诊者回答“很差”或者“差”，34.65%认为“一般”（城市32.88%，农村35.19%），59.85%的认为“很好”或者“好” （城市61.91%，农村59.22%）。医患双方沟通存在的问题主要表现在：一是听得少。一些医生自信自己的判断，不屑于仔细地倾听患者叙述病情。二是说得少。部分医生觉得回答病人提出的问题很浪费时间，强调病人的服从地位，对病人的提问不理睬或者只言片语。[1]。 　　2.4 相关制度规范遵守不严格 　　一些医务人员对有些病人或家属碍于关系情面，没有遵守规范，或没有执行医政手续，结果因为诊疗结果偏离患方预期，患者抓住漏洞，不给面子，照样投诉医生。还有就是医务人员缺乏自我保护意识，说话、做事不注意细节、场合，散漫随意。如不回避患者或家属，议论别的医生或外院诊疗能力、水平；一些涉及患者资料的废纸乱扔，造成信息外泄等等。 　　2.5 患者期望值过高 　　随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高，越来越多的人对享有的医疗保健水平有了更高的要求，大部分患者对疾病治疗的预期自我实现也随之提高。但是，由于医疗服务对象干差万别，既有社会属性，也有自然属性，即使是一些常见病、多发病在不同的人身上，也会出现向复杂方面转变的可能，这是医学的无奈。一旦结果达不到患者的理想状态，其就会心理失衡，将责任归于医院，从而引起医患的不和谐。 　　2.6 患者过度维权 　　个别患者及家属无理取闹，从自身的经济利益出发，医院虽无明显医疗问题，但却抓住一些缺陷或不足，百般纠缠。遇到医患矛盾和纠纷或者对医疗行为的单方面不满就想到采取暴力手段或者言语侮辱，对医疗人员进行人格和身体上的伤害，轻者构成违法，重者则涉嫌犯罪。随后带来的另一个严重后果就是医护人员