新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤的临床观察与治疗.docVIP

新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤的临床观察与治疗 　　摘要：目的：分析HIE（新生儿缺血缺氧性脑病）的临床诊疗情况。方法：选取我院2012年12月―2013年12月收治的38例HIE患儿进行对照研究。按随机数字表法将38例患儿分为试验组（n=19）和对照组（n=19）。对照组接受常规疗法。试验组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮。对比两组住院时间，后遗症发生率及临床疗效情况。结果：与对照组相比，试验组后遗症发生概率更低，临床疗效更好，住院时间更短（P0.05或者P0.01）。结论：早期诊断，早期采用纳洛酮联合常规疗法治疗HIE可有效缩减患者住院时间，提高临床疗效，减低后遗症的发生概率。 　　关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；纳洛酮；疗效 　　HIE属临床常见新生儿疾病[1-2]。HIE具有发病率及病死率高，后遗症发生率高等特点，对患儿危害极大。HIE的病因为：新生儿围产期缺氧缺血，继而引发脑出血，脑水肿，脑坏死，甚至造成患儿神经功能缺陷（永久性），严重影响患儿的身体发育及健康成长。早期诊断，早期治疗对控制HIE患儿病情，减低后遗症的发生率具有重要临床意义。本文，选取我院2012年12月―2013年12月收治的38例HIE患儿进行对照研究，试验组采用纳洛酮联合常规疗法，临床效果较好。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2012年12月―2013年12月在我院接受诊断与治疗的38例HIE患儿进行对照研究。经诊断，全部患儿均符合HIE的相关诊断标准。按随机数字表法将68例患儿分为试验组（n=19）和对照组（n=19）。对照组中，男13例，女6例；出生20min-1d，平均（11.89±3.98）h；轻度HIE 9例，中度7例，重度3例；其中13例患儿出现意识障碍，11例患儿伴肌张力增高，4例花儿伴肌张力下降，2例惊厥，1例瞳孔改变。试验组中，男14例，女5例；出生15min-1d，平均（11.80±3.97）h；轻度HIE 10例，中度8例，重度1例；其中，12例患儿出现意识障碍，13例患儿伴肌张力增高，5例患儿伴肌张力下降，1例惊厥，2例瞳孔改变。两组患儿均无遗传代谢性疾病，无先天代谢性疾病。两组年龄、性别等一般资料比较，P 0.05，具备一定的可比性，可以作为实验研究对象。 　　1.2 治疗方法 　　对照组接受常规治疗，包括吸氧治疗，营养支持，及时补充电解质，维持血流灌注，减低颅内压（速尿、甘露醇），抗惊厥（鲁米那、安定），单唾液酸四已糖神经节（胞二磷胆碱）等治疗；伴颅内出血的患者应加用维生素K、止血芳酸、止血敏。连续治疗10d为一个疗程。 　　试验组在对照组常规治疗的基础上加用纳洛酮（国药准字江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）。规格：2mL。用法及用量：纳洛酮注射液（0.03-0.05）mg/kg，5%葡萄糖溶液30ml，静脉滴注，1次/d，（3-4）h/次，连续治疗10d为一个疗程。治疗过程中，应结合患儿症状及病情合理调节药物用量。 　　1.3 疗效评定 　　对比两组住院时间，后遗症发生率及临床疗效情况。具体疗效评价标准如下。（1）显效：接受治疗7d内，患儿临床体征及症状完全消失，各项生命体征恢复正常。（2）有效：接受治疗10d内，患儿临床体征及症状有所改善，各项生命体征趋于正常。（3）无效：治疗10d后，患儿临床体征、症状无明显改善，甚至加重。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，应用x2检验，计量资料应用均值±标准差（）的形式表示，P0.05代表差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组住院时间 　　与对照组相比较，试验组患儿住院时间更短（P0.01）。详见表1。 　　表1. 对比两组住院时间（）（d） 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：*代表差异具统计学意义。 　　2.2 对比两组临床治疗效果 　　对照组无效7例，总有效27例，总有效率79.41%；试验组无效1例，总有效33例，总有效率97.06%。与对照组相比，试验组总有效率更高（P0.05）。详见表2。 　　表2. 对比两组临床治疗效果[n（%）] 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：* 代表差异具统计学意义。 　　2.3对比两组后遗症发生率情况 　　试验组后遗症发生率2.94%，对照组后遗症发生率20.59%；与对照组相比，试验组后遗症发生率更低（P0.05）。 　　表3. 对比两组后遗症发生率情况[n（%）] 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：* 代表差异具统计学意义。 　　3 讨论 　　HIE属新生儿常见疾病。HIE具有病死率和发病率高等特点，HIE可造成严重神