无锡市滨湖区2011～2012年动物咬伤疫情监测结果分析.docVIP

无锡市滨湖区2011～2012年动物咬伤疫情监测结果分析 　　【摘 要】目的：通过对滨湖区动物咬伤疫情监测，分析辖区人群暴露特点，提升滨湖区狂犬病防控能力。方法：收集滨湖区狂犬病流行病学个案调查及狂犬病免疫预防门诊记录，进行分析。结果：2011～2012年共发生狂犬病1例；区疾控接诊动物咬伤2008例患者，以男性患者居多；5～8月为高暴露期；82.87%的暴露来源于犬；69.52%的患者咬伤后能自行处置伤口，93.33%的患者能在24小时内就诊。结论：提高群众对动物咬伤知识的认知率、咬伤后狂犬病疫苗、免疫球蛋白的及时接种率和伤口的处置规范率是降低狂犬病发病率有效的措施。 　　【关键词】动物咬伤；狂犬病；免疫预防 　　【中图分类号】R184.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0472-02 　　狂犬病是一种由狂犬病病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患传染病，也是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，死亡率高达100%。狂犬病导致的死亡已经成为我国严重的公共卫生问题之一，近年来无锡市狂犬病发病每年均有发生。为做好今后狂犬病防控工作，现将2011-2012年滨湖区犬咬伤监测情况分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 病例资料来源于本区疾病预防控制中心狂犬病流行病学个案调查表和法定传染病疫情报告。狂犬病暴露人群资料来自2011-2012年滨湖区疾病预防控制中心狂犬病免疫预防门诊登记记录和狂犬病监测月报表。 　　1.2 方法 按照描述流行病学的方法进行分析。 　　2 结果 　　2.1 发病情况 　　滨湖区2011年报告1例狂犬病例。患者男性，65岁，于2011年7月1日上午被某街道一建材厂养犬袭击致左手掌侧腕关节严重咬伤，深及肌层，呈撕裂状。1.5小时后至无锡市疾病预防控制中心门诊部予以清创，肥皂水冲洗、伤口消毒等措施处理；同时进行瑞必补尔狂犬疫苗（2-1-1法）、以及进行暴露后抗血清注射等对症处理，然后再到无锡市手外科医院进行清创缝合术，术后给予抗炎治疗。尚未发病期间患者按犬伤后暴露（2-1-1） 法程序按时到市疾病预防控制中心门诊部接种，接种期间有辛辣饮食史。 　　2011年7月18日4时许，患者感觉左手掌侧数处伤口疼痛剧烈，且有放射痛至前臂，立即到市手外科医院入院治疗。查体：左手掌远横纹以近见六处犬齿痕，伤口干燥，无红肿，手背见两处伤口，分别长约1cm、3cm，伤口稍红肿，左手2～5指感觉稍麻木，余处未见异常。于7月20日11时出现呼吸困难，且阵发性加重，进水困难，极度烦躁，易激惹，四肢麻木等症状。血常规提示白细胞正常，中性粒细胞76.2%，淋巴细胞15.5%，C反应蛋白10mg/L。当日下午15：30请市传染病医院专家会诊，临床诊断为狂犬病，转入市传染病医院治疗，7月21日23时死亡。伤人犬为该建材厂自养的成年大犬，3年前接种过狂犬疫苗（ 具体日期不详），近两年未接种。患者被犬伤后，立即将犬打死并深埋。该犬未咬伤其他人，养犬主人否认该犬既往有伤人史。 　　2.2 人群暴露及就诊情况 　　2.2.1 时间分布 全年各月均有狂犬病暴露病例就诊，1月开始逐月上升，5～8月处于较高水平，4个月期间共1339例，占66.68%，8月后逐月下降。 　　2.2.2 性别年龄分布 2011～2012年，区预防接种门诊共报告狂犬病暴露人数2008名，其中男性1172名，女性836名，男、女性别比为1.4：1。暴露人群年龄分布情况为： 0～10岁年龄共185名，占9.21%，11～20岁共451名，占22.46%，21～50岁837名，占 41.68% ，≥50岁共535名，占26.64%。 　　2.2.3 暴露部位分布 2008名患者中，暴露部位为上肢的1123例，占55.93%；下肢672例，占33.47%；头面部107例，占5.14%；躯干71例，占3.54%；多部位暴露35例，占1.74%。 　　2.2.4 暴露后就诊间隔时限及自行处置情况 1874名患者在暴露后24小时内就诊，占93.33%；暴露后第一时间自行处理伤口者1396例（69.52%）。 　　2.2.5 致伤动物种类 犬咬伤1664例，占82.87%，猫咬伤或抓伤271，占13.50%，鼠咬伤52例，占2.59%，其他动物咬伤21例，占1.05%。 　　2.2.6 患者狂犬病疫苗接种及发病情况 　　被咬伤的2008例患者全部接种狂犬病疫苗，接种率100%。患者均被告知至市疾控中心进行狂犬病免疫球蛋白注射，暴露人群免疫球蛋白注射情况不详。跟踪调查，在区疾控中心门诊接受狂犬病预防处置的2008例患者目前为止均未发病。 　　3 讨论 　　近年来，无锡市狂犬病每年均有发生[1]。有报道指