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浅谈临床检验中不合格血液标本 　　【摘要】 目的 分析血液标本在临床检验中不合格的因素。方法 随机选取我院住院部2010――2012年采集1000份血液标本作为主要的研究对象，采用临床检验措施对血液标本是否合格进行判断，细致记录血液标本不合格的原因，并分析应对策略。结果 通过临床检验措施对血液标本进行判断，不合格的原因分别有药物因素、没有及时送检、溶血、凝血以及其他因素等。结论 应该重视处理以及采集血液标准的工作，对临床治疗效果、临床诊断的提高有着非常重要的作用。医务人员应该根据相关规范制度进行操作，给标本质量提供保障。 　　【关键词】 临床检验；血液标本；不合格 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1174-02 　　随着我国医疗检验技术的迅猛发展，临床医学上采用血液检查的方式能够对患者疾病进行检查，给临床诊断治疗奠定基础[1]。由于血液标本在采集时没有正确的方法，对检验结果有着较大的影响，使临床诊断受到误导。通过正确的方式将血液标本采集，并且最快的送检，能够给血液标本检验质量提供保障。本文就我院住院部2010――2012年采集1000份血液标本的相关资料进行回顾性分析，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院住院部2010――2012年采集1000份血液标本作为研究对象，其中100份全血，200份血浆，700血清。主要是通过护理人员对检验标本进行采集以及送检等工作。 　　1.2 方法 通过专业医护人员在实验室窗口根据临床医生对检查项目申请的情况，对送检的血液标本进行检查，对血液标本的量、外观等进行严格核对，观察是否出现溶血、凝血等情况，同时详细的了解存放标本的温度、采集标本的时间，对标本合格程度进行判断，详细登记不合格的血液标本的原因，并且告知临床科室将血液标本再次采集。 　　2 结 果 　　通过分析本组送检的1000份血液标本，有60份不合格的血液标本，不合格率为6%。造成不合格的原因有：7份药物因素（11.6%）、15份没有及时送检（25%）、20份溶血（33.3%）、10份凝血（16.6%）、8份其他因素（13.3%）。 　　3 讨 论 　　3.1 分析不合格血液标本的因素 　　3.1.1 药物原因 受检者在血液标本采集之前，将某些药物服用会对血液检测的结果产生一定的影响，造成出现不合格标本的情况。例如，受检者服用长春新碱、氯霉素等药物会造成贫血；服用皮质类、肾上腺素等药物会明显缩短凝血的时间；服用奎宁、水杨酸盐等药物会明显减慢血沉药物；服用维生素A、K、氨基青霉素等药物会加速血沉的情况；服用抗抑郁、利尿等药物会明显减少患者机体内的白细胞数[2]。 　　3.1.2 标本溶血 60份不合格血液标本中溶血占有33.3%的概率，出现溶血的原因主要是因为：①护士没有规范的抽血操作，运送标本时震荡较为严重，或者是因为血液标本在离心时有着较大的离心力。②采集标本时通过酒精进行消毒，没有等到酒精干透便进行穿刺操作，或者有着过细的采血枕头，使针头与注射器在采血时出现漏气、紧密连接等情况，造成采血过程中气泡大量存在。③护理人员在采血时止血带有着过紧的捆扎，或者有着长的采血时间，采用真空采血管采血时有着较大的负压，使血液对管壁冲击的力度有所增加，导致红细胞出现破裂的情况。④医护人员在完成采取工作中在没有取下针头的情况下，在试管中直接注入血液，造成出现气泡。或者在试管中注入血液时，有着过猛的用力出现气泡。在试管内混匀标本的情况，震荡有着过大的力度，采血量与检验要求互相不符合，真空采血管内有负压存在。 　　3.1.3 标本凝血 本组60份不合格血液标本中，有10血液标本出现凝血的情况，占不合格率的16.6%。主要是因为：①医护人员在采血时将止血带过紧捆扎，有着过长的采血时间造成血液出现凝固的情况。②试管内注入抗凝剂、血液标本时没有正确的顺序，造成抗凝全血中出现凝块的现象。③试管在注入血液之后，没有足够的摇匀时间或者抗凝管没有得到及时地混匀，造成血液出现部分凝集的情况。血液采集超过检验所需值，如果根据常量的需求将抗凝剂加入，则会导致没有正确的比例，同时会造成出现凝块。 　　3.1.4 没有及时送检 本组60份不合格血液标本中，有15份血液标本没有及时送检，造成不合格的情况，占不合格率的25%。血液标本的送检时间通常为采集标本后的1d内，如属于急诊标本，则应该在采集后最快的时间内进行送检，倘若有着过长的送检时间，则会造成改变血液成分，造成有着不合格的血样。放置血液标本有着过长的时间后，明显降低葡萄糖的浓度，并且增多血小板的破坏程度，在一定程度上会影响检验结果。 　　3.1.5 其他原因 造成血液标本不合格的原因还有标本污染、标签不当、输液同侧血样采集、血液标本没