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瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果 　　【摘要】 目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果。方法：选择2010年4月-2013年3月在笔者所在医院行无痛胃镜检查的105例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（52例）和B组（53例）。A组患者给予瑞芬太尼镇静，B组患者给予瑞芬太尼联合异丙酚镇静，对比两组患者麻醉效果、意识恢复时间、定向力恢复时间的差异性。结果：对比两组麻醉效果发现，B组麻醉优良率明显高于A组，差异有统计学意义（P0.05）；对比两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间发现，B组均明显短于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查麻醉效果较好，且苏醒迅速，值得推广应用。 　　【关键词】 瑞芬太尼； 异丙酚； 无痛胃镜检查； 麻醉效果 　　中图分类号 R971 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0125-02 　　无痛胃镜是消化系统疾病的一种常用诊疗手段，具有简便、快捷、直观等优点，患者在麻醉状态下接受检查，配合度高、痛苦小，受到临床的广泛欢迎[1]。笔者所在医院比较了单用瑞芬太尼和瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的麻醉效果，旨在为今后的临床工作提供参考，现将结果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年4月-2013年3月在笔者所在医院行无痛胃镜检查的105例患者作为研究对象，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，并排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、神经系统疾病、病态肥胖、未成年人、高龄、麻醉药物过敏、长期应用阿片类药物、睡眠呼吸暂停综合征、酗酒者[2]。采用随机数字表法分为A组和B组，A组患者52例，男28例，女24例；年龄20～65岁，平均（48.75±6.63）岁；体重47～82 kg，平均（64.30±7.52）kg；B组患者53例，男30例，女23例；年龄22～64岁，平均（48.32±6.75）岁；体重48～84 kg，平均（64.71±7.43）kg。两组患者年龄、体重、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患者接受检查前均常规禁食、禁水8 h，建立有效的静脉通路，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，给予鼻导管吸氧4 L/min。A组患者给予瑞芬太尼镇静，经静脉注射瑞芬太尼0.5 μg/kg；B组患者给予瑞芬太尼联合异丙酚镇静，经静脉注射瑞芬太尼0.25 μg/kg，异丙酚1 mg/kg。待患者睫毛反射消失后停止注药，开始进行胃镜检查[3]。 　　1.3 麻醉效果评价标准 　　（1）优：镇静效果良好，检查过程中配合度好，未发生体动、呛咳等，一次性顺利完成胃镜检查；（2）良：镇静效果较好，检查过程中配合度尚可，偶尔发生体动、呛咳等，一次性顺利完成胃镜检查；（3）差：镇静效果不佳，检查过程中发生体动、呛咳，配合度较差，未能顺利完成胃镜检查[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 麻醉效果比较 　　对比两组麻醉效果发现，B组麻醉优良率明显高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 意识、定向力恢复时间比较 　　对比两组意识、定向力恢复时间发现，B组均明显短于A组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　胃镜检查时咽喉在器械刺激下易诱发牵拉反射、呛咳反射等，给患者造成较大的痛苦，使其对胃镜检查产生恐惧，从而不能较好地配合检查。无痛胃镜是在麻醉状态下进行检查，大大减轻了患者的痛苦，依从性较好。在无痛胃镜中维持循环系统和呼吸系统的稳定性十分重要，如何选择合适的麻醉药物是临床工作研究的重点。检查过程中应根据患者麻醉状态、心电监护情况调整给药速度，尽量避免呼吸抑制、严重低血压和心动过缓等并发症[5]。 　　瑞芬太尼是一种新型的阿片类呱啶衍生物镇痛药物，起效迅速、镇痛效果好、苏醒时间短，尤其适合于门诊小手术的麻醉。瑞芬太尼分子结构中含有酯键，易被组织中非特异性酯酶降解，代谢不受肝肾功能的影响。单独应用时需要较大剂量方可达到良好的麻醉效果，易产生呼吸抑制等不良反应。 　　异丙酚是一种新型的非巴比妥类超短效全麻药物，可明显降低应激反应，减少呼吸抑制，起效迅速，诱导平稳，但镇痛作用较弱。如单独作用于胃镜检查时，患者易发生体动，严重影响检查操作，可能引起胃穿孔、消化道黏膜出血等并发症，增加用药剂量可导致苏醒时