电针加温针灸治疗急性腰椎盘突出症70例疗效观察.docVIP

电针加温针灸治疗急性腰椎盘突出症70例疗效观察 　　【摘要】目的：观察急性腰椎间盘突出症的疗效，方法：电针加温针灸治疗70例。结果：治愈18例，显效32例，有效12例，无效10例，总有效率88.6%。结论：电针加温针灸治疗急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。 　　【关键词】急性腰椎间盘突出症；电针；温针灸 　　【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0456-01 　　急性腰椎间盘突出症是由于某种外伤或其他原因而致椎间盘纤维环发生破裂，椎间盘内髓核膨出（突出），压迫神经根所致的一种腰腿痛疾病。是针灸科最常见的疾病之一，在发生之初往往症状较重，疼痛难忍。笔者自2005年以来，采用电针局部相应穴位及循径远道取穴，配合温针灸治疗本病70例，疗效满意。现总结报告如下： 　　1临床资料 　　均为2005年1月―2012年12月本院针灸理疗科门诊患者。 　　1.1、一般资料 70例患者中，男性47例，女性23例，年龄最小26岁，最大65岁；病程均在1―15天内。所有患者均在发病后行腰椎CT或MRI检查，明确诊断为腰椎间盘突出。其中L3/L4，突出16例，L4/L5突出32例，L5/b1突出12例，L4/L5及L5/b1突出10例。 　　1.2、诊断标准 所有病例符合西医诊断标准，参照骨科疾病诊断标准[1]拟定；中医诊断标准参照1994年国家中医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。①有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时加重；③脊柱生理弧度消失或侧弯，相应病变部位旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；④下肢受累神经支配区有感受过敏或迟钝，直腿提高试验及加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑤CT扫描或MRI成像有明确的椎间盘突出征象并与临床表现相符合。 　　1.3、排除标准①游离型突出；②伴有中央型椎管狭窄；③伴有腰部骨、软组织感染及占位病变；④伴有针刺疗法禁忌及不愿接受温针灸者。 　　2治疗方法 　　2.1、（1）取穴：突出部位相应的穴肾俞、气海俞、大肠俞、腰眼、秩边、环跳、风市、委中、承扶、阳陵泉、飞扬、昆仑。（2）操作：腰部穴位使针尖与皮肤呈60°夹角向脊柱方向刺入1～1.5寸，环跳、秩边直刺2.5～3寸，其余穴位均常规针刺，针刺得气后提插手法，中强度刺激，环跳、秩边穴针刺时以针感向下肢放射为佳。脉冲电密波20分钟。同时，将1寸艾炷穿在毫针柄上并点燃施灸，使艾炷与皮肤保持3～5cm距离，使热力透入皮肤。采用电针及温针灸同时治疗。亦可将电针和温针灸分开来治疗。当艾炷燃尽出针。每次治疗选4―7穴，10天为1疗程。 　　2.2、牵引治疗：牵引是治疗腰椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解腰椎病症状，能解除对椎动脉的压迫，促进血循环，有利于局部瘀血肿胀及增生消退，松解粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，恢复腰椎的正常功能。 　　（1）牵引角度：牵引（力度）重量：原则上以病人忍受为宜，根据不同年龄，选择不同的牵引重量，一般从2kg～30kg不等。 　　牵引时间：一般每日1～2次，每次牵引10～30分钟左右，具体应根据病人体质而定。 　　（2）牵引方式：一般使用平卧式间歇牵引，牵引重量可4～5kg开始。腰椎牵引器可根据实际需要调整重量，一般7―10天为一疗程。两疗程之间休息3―5天。 　　【注意事项】 　　①、忌卧软床 　　②、避免不规范被动运动 　　③、脊髓型腰椎病患者，经治疗效果欠佳，应动员手术治疗。 　　3治疗结果 　　以治疗20天为观察标准，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，无运动功能受限，恢复正常的工作、生活、共18例，占25.7%；显效：偶有腰腿痛，原有症状大部消失，能做轻体力工作，直腿抬高试验70°以上，共32例，占45.7%；有效：腰腿痛减轻，功能活动改善，不能坚持正常工作、生活，共12例，占17.1%；无效：症状体征无改善，需要进一步治疗，共10例，占14.3%，总有效率88.6%。结论：电针加温针灸治疗急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。 　　体会 　　急性腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等范畴。辨证属于气滞血瘀，通过电针、温针灸具有活血理气的功效。并且能对症治疗，故能有效。从现代医学病因病理上分析，急性腰椎间盘突出物压迫脊神经根所致。患者由于髓核突出和压迫神经根，髓核流出的糖蛋白质及组织胺对无神经束膜化学屏障的神经根产生强烈刺激，因而产生化学性神经根炎，导致神经根充血、水肿、炎症，影响了局部组织的微循环，故引起剧烈神经痛，其基本病理变化是腰椎间盘纤维环破