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眼部受术者心理护理干预及对策 　　随着日益增长的生活水平及不断提高的医疗水平，人们通过整形来改变自己的容貌。但在整形美容受术者的人群中，有83.5%的人存在着各种各样的心理问题[1]。由于受术者所接受的教育水平、生活环境、职业、年龄等因素的影响，每个人的心理特点又不同，现将我院烧伤整形外科2013年1～11月眼部整形受术者82例进行分组，根据不同的心理特点采取相应的对策，比较两组效果，现报道如下。 　　 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料：随机抽取2013年1～11月烧伤整形外科82例眼部整形受术者。其中初中10人，高中14人，中专5人，大学53人；未婚36人，已婚35人，离异11人；学生15人，农民12人，职业女性45人（事业单位人员、公务员等），其他10人；年龄18～45岁，平均年龄29.1岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查工具：调查工具采用由Derogatis1973年编制的症状自评量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）[2]。该问卷由王征宇等人于20世纪80年代将其引入我国并翻译成汉语[3]。此量表使用简便，测查角度全面，广泛用于心理测量，是目前我国使用最多的一种检测心理健康状况的量表。本量表共90个项目，包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，采用1～5级评分计算各因子得分，分别记1＝没有，2＝很轻，3＝中等，4＝偏重，5＝严重。 　　1.2.2 分组：将82例受术者随机分为对照组与干预组，每组41人。调查者在术前（以下称干预前）及12周末（以下称干预后）以问卷调查方式，按统一调查程序，要求受术者规定时间内按照指导完成答卷，当场收回。 　　1.2.3 心理干预方法：两组在术前均接受常规护理，干预组在此基础上由调查者对其进行系统的心理干预，每次50～60min，每周1次，连续12周，采取一对一服务。干预内容：①支持心理干预：营造良好的沟通氛围，耐心倾听，建立良好的咨询关系，消除陌生感，对受术者心中的疑虑逐一解答；②心理疏导：让受术者了解自己的处境和所承受的压力及内心需求，把自己的期望值调整到自己能力相适当的程度。引导受术者合理的宣泄自己的情感，以缓解精神压力；③放松疗法：指导并协助受术者进行放松训练，主要采用深呼吸训练、倾听音乐法及渐进松弛法等进行心理放松，可反复训练，学会对自身生理活动和对情绪的自我调节，从而改善心身症状[4]；④认知干预：纠正错误的认知和行为模式，消除疑虑和担扰。 　　1.2.2 统计学方法：采用上海惠诚咨询软件，成人心理测验系统5.0版进行分析，两组间均数比较采用t检验，P＜0.01为差异有统计学意义。 　　 　　2结果 　　2.1 根据不同心理类型给82例受术者进行分类， 见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组眼部整形受术者术前SCL-90各因子得分情况见表2：82例受术者中人际关系敏感、强迫症状、偏执等因子得分较高。表2显示，术前干预组与对照组得分的差异均无统计学意义。 　　2.3 两组眼部整形术12周SCL-90各因子得分情况表3显示，干预组在SCL-90各因子得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 　　 　　3讨论 　　3.1由表1可见，根据受术者的职业、教育背景、经济收入、家庭情况、审美观、就诊的目的与动机，进行初步评估。并根据受术者的求美动机、外貌期待类型、心理状态、分为正常求美型、情感受挫型、期望值过高型[5]。 　　3.2 受术者心理健康基本状况：①正常求美型：此类受术者在调查过程中表现出心理机制成熟，能够摆正心态，希望通过手术来弥补不足与缺陷，提出的要求符合大众审美要求，受术者一般表现为术前焦虑、恐惧等心理。针对此类受术者，心理干预主要采取心理支持+放松疗法，其它干预措施为辅。此类受术者心理承受能力较好，通过与受术者持续真诚的沟通，教会受术者放松疗法技巧，让受术者缓解术前焦虑、恐惧心理；②情绪受挫型：此类受术者大多是因恋爱、婚姻、工作中经历过挫折。受术者表现为焦虑、忧郁、人际关系敏感、敌对等心理。针对此类受术者，心理干预主要采取心理支持+心理疏导，其它干预措施为辅。此类受术者动机往往是为了挽救某种关系，所以要尊重患者的稳私权[6]。正确引导受术者找出问题的根源，正确面对生活，逐步从痛苦中走出来，树立积极的生活态度；③期望值过高型：此类受术者大多有自恋倾向或者是完美主义者，对手术抱有太大的希望，受术者表现为躯体化、强迫、焦虑、偏执、人际关系敏感、甚至精神病性等心理。针对此类受术者，心理干预主要采取认识干预+心理疏导，其它干预措施为辅。此类受术者重点降低期望值，改变认识，让其了解医护人员并非“魔术师”，不能将一切丑陋变