2012年7月18日进修生课中枢神经系统感染和肝衰竭评分.pptVIP

表1-1：乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后评分系统 头孢菌素： 氯霉素(chloromycetin)： 磺胺类： (病例回顾7：治疗后脑脊液改变) 3. 对症治疗： 高热时 颅压升高 暴发型 休克型： ①尽早应用有效抗菌药物 可用青霉素G，剂量每日20万～40万U/kg，用法同前。休克型不宜应用磺胺类药物，如发现为青霉素耐药菌株感染必须应用第三代头孢菌素治疗。 ②纠正休克治疗 ③肾上腺皮质激素 脑膜脑炎型 ①尽早应用有效抗菌药物。 ②减轻脑水肿及防止脑疝。 ③肾上腺皮质激素。 ④呼吸衰竭治疗。 ⑤高热及惊厥处理。 5.化脓性脑膜炎治疗要点 ⑴细菌性脑膜炎病原菌确立之前和未能确立时抗菌药物的临床经验选择 新生儿细菌性脑膜炎 肠道革兰阴性杆菌和 B组链球菌为最常见的病原菌。催荐选用青霉素G或氨苄青霉素和一种氨基甙类抗生素联合。 儿童细菌性脑膜炎 推荐使用第三代头孢菌素。 （病例回顾8：复发性化脑） 成人细菌性脑膜炎 氨苄青霉素或大剂量青霉素G联合头孢氨噻肟或头孢三嗪。 ⑵病原明确的抗菌药物选择 肺炎球菌脑膜炎 大剂量青霉素G，氨苄青霉素，氯霉素 流感嗜血杆菌脑膜炎 氯霉素，氨苄青霉素，头孢氨噻肟和头孢三嗪治疗耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌。 金黄色葡萄球菌脑