治疗药物监测与给药方案2016.pptVIP

第三章 治疗药物监测和给药个体化 治疗药物监测(TDM), 是指在药动学原理的指导下，应用先进的分析技术，测定血液或其它体液中的药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。 TDM主要用于设计或调整给药方案，实现给药方案个体化。 1. 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的 药物：如地高辛，治疗浓度范围为0.9~2.0ng/ml， 而2.4ng/ml即为潜在中毒浓度。 (二)决定是否进行TDM的原则 1.光谱法 紫外分光光度法 荧光分光光度法 2.色谱法 薄层层析 气相色谱 高效液相色谱法(HPLC)：液质联用(LC-MC) 2.免疫法 放射免疫法(RIA) 微粒子酶联免疫分析法（MEIA） 荧光偏振免疫法(FPIA)：最常用 4.高效毛细管电泳法(HPCE) 特点： 1.高效、灵敏、进样量少、自动化程度高、运行成本低 2. 用于手性药物检测 血药浓度测定仪器 仪器：美国雅培公司IMX全自动快速免疫分析系统和TDX分析仪。 (五) TDM结果的解释 第2节 给药个体化 一、给药个体化的概念 通过测定体液中的药物浓度，计算出各种药动学参数，然后设计出针对患者个人的给药方案，这种方式称为给药个体化。 (一)根据半衰期制定给药方案 等间隔与非等间隔给药的药效差异 (二)根据PAE时间设计给药方案 (三) 根据TDM结果制定个体化给药方案 例