双相情感障碍防治指南第二版1.pptVIP

诊断标准问题 对轻躁狂或躁狂发作认识不足 患者不会自行报告 往往不被看成是一种疾病 社会上常常被看作是正常的或比较好的 目前诊断中存在的问题 双相障碍的诊断率 诊断为双相障碍 只诊断为抑郁而非双相障碍 既没有诊断为抑郁也没有诊断为双相障碍 20% 31% 49% 80% 被筛查出是双相阳性的患者被漏诊 双相情感障碍的抑郁与单相抑郁区别提示 躁狂家族史 起病年龄更早，25岁以前 抑郁发作次数更多 处于发病状态的时间相对更多 睡眠过度 精神运动性迟缓 产后发作 体重增加 抑郁不典型 一过性出现兴奋发作 有过精神病性症状 抗抑郁疗效不好，使用过三种以上的抗抑郁剂 抗抑郁治疗诱发躁狂 轻躁狂人格 第4章 治疗原则 1、充分评估、量化监测 2、综合治疗 3、全病程治疗 4、全面治疗 5、提高治疗依从性 6、患方共同参与治疗 7、共病治疗 双相障碍躁狂发作急性期规范化治疗程序 评估患者安全性/社会功能 确定患者治疗环境 停用抗抑郁药（若使用抗抑郁药） 排除品质或医疗因素所致 停用咖啡因、酒精或其他精神活性物质 心理健康教育、告知疾病及治疗相关知识 选用或换用首选推荐方案（包括改良电抽搐治疗） 换用首选推荐方案或次选推荐的治疗方案 换用次选推荐治疗方案或在原方案中替换或增加1-2种药物 重新组织讨论 第1步 第2步 第3步 第4步 第5步 巩固维持治疗 有效 有效