上肢颈面部肩背部胸部解剖（7-9）.docVIP

上肢、颈面部、肩背部、胸部解剖(7-9) 第七次课? 手掌面解剖一、本次内容提纲急际肌、小鱼际肌、掌腱膜、掌浅、深弓组成及分支、正中神经的分支，尺神经的分支、指浅，深屈肌腱，蚓状肌、骨间肌、手腱鞘。二、解剖方法及步骤1、皮肤切口（见附图）：从腕横纹横切口起，经掌正中，中指根部至中指尖。然后在各指根作横切口，向两侧剥离掌部及中指掌面5、6号皮肤（见附图）。2、剥除掌部的浅筋膜、在掌中部显露出掌腱膜。在腕横韧带处小心地将掌长肌腱由韧带上剥离，然后继续向下将掌腱膜连同掌长肌腱共同翻起，在翻掌腱膜时注意勿损伤其深面的血管、神经。将掌腱膜在掌指关节处切断。3、检查屈肌支持带（腕横韧带），并注意观察它与腕掌侧韧带的关系。4、在腕横韧带以下的掌心处，寻找由正中神经分出的三条指掌侧总神经（不必向近侧追踪其来源），要特别注意勿损伤与神经伴行的血管。向远侧追查三条指掌侧总神经，该神经在近掌指关节处又各分为二支，为指掌侧固有神经，在中指上直追至指尖为止。5、在腕横韧带浅面靠尺侧处，豌豆骨外侧，寻找尺神经浅支，并沿该支向远侧追查其分为指掌侧总神经，继续分为指掌侧固有神经。6、观察掌浅弓，尺动脉终末支与尺神经浅支伴行到手掌，它与桡动脉掌浅支在手掌部吻合形成掌浅弓，由弓的凸面发出三条指掌侧总动脉，在指根部又各分两条指掌侧固有动脉与同名神经伴行。7、小心地切开腕掌侧韧带及腕横韧带，尽可能