醛固酮受体拮抗剂在心衰中的治疗作用.pptVIP

内 容 提 要 病 例 特 点 病 例 特 点 心彩超：（入院时） 诊 断： 1、扩张型心肌病 心律失常 完全性左束支传导阻滞 心功能IV级 2、肺部感染 急性期药物治疗： 药物治疗半年后： 药物治疗半年后： 后期治疗所用的药物： 序 言 近年研究显示：在心衰的发生、发展过程中，神经、激素系统长期、过度增强是慢性心衰进行恶化的一个重要原因。 调整交感神经系统和RAAs是心衰治疗的关键。 序 言 醛固酮（Aldosterone Antagonists）是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的重要组成部分。 以往对醛固酮受体拮抗剂的认识单纯地限于具有保钾、利尿的作用。 醛固酮受体拮抗剂螺内酯（又称安体舒通）是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂后第三个能降低心衰患者死亡率的药物。 本文就醛固酮对心衰的影响，及螺内酯治疗心衰的作用机制和应用现状给予简介。 一、醛固酮的合成、代谢和生理功能 醛固酮是一种甾体类盐皮质激素，其分泌来自两条途径： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 二、醛固酮对慢性心衰的病理生理机制 心衰时，由于RAAS激活，醛固酮合成和释放增加。 醛固酮增加在短时间内可增加心排量，起到代偿作用。 长期醛固酮增高，可引起水钠潴留、电解质紊乱、心肌及血管间质发生：胶原沉积、纤维化，导致心衰进行性加重。 高血压左心室肥厚-室间隔肥