严世芸证治经验冠状动脉粥样硬化性心脏病.docxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病可划入中医的 “心痹”或“胸痹”的范畴。痹者，不通之义。分析病机不外虚实两端，有因实而胸阳心脉痹阻，有因虚而血滞胸阳不振。具体而言，实者又有气滞、血瘀。痰浊之分，虚者也有阴虚、阳虚，气阴两虚之别，且多兼夹而病。治疗也当据证灵活加减，未可执一方而通治其病。?辨虚实兼夹，不执一方1.实证胸痹实证大要有五，曰痰，曰瘀，曰寒，曰食积，曰气滞。上揣仲景之意，下度临床之证，实证当以痰、瘀、气滞为常见。凡胸痹之属于实证者，多见于身体壮实或病起不久的患者，治疗以祛实通脉，舒展胸阳为主。①气滞：气滞上焦，胸阳失展。临床表现以胸闷为主，或伴有得嗳气、矢气则舒，时欲叹息，脘胀等症，气滞重者可有胸隐痛而不固定，苔薄白，脉细弦。治疗：/zhongyaocai/yaocai_g/gualou.html瓜蒌、/zhongyaocai/yaocai_x/xiebai.html薤白、郁金、丹参。胸闷重者可另加/zhongyaocai/yaocai_z/zhike.html枳壳，兼有一些寒象者加/zhongyaocai/yaocai_g/guizhi.html桂枝，此外沉香粉也可酌情选用。②痰饮：痰浊闭阻心脉，胸阳失展。临床又有痰饮、痰浊、痰火、风痰之别。痰饮：胸闷重，胸痛轻，咳唾痰涎，苔白腻，脉滑；兼湿者，可见口粘，纳呆，倦怠，便或软。治疗：/zhongyaocai/yaocai_z/