赵鹏疑难病例讨论课件.pptVIP

2011-8-3 中国医大一院胸椎MRI 2011-9-16 宣武医院颈椎MRI 2011-9-23 宣武医院肺部CT 2011-10-14 宣武医院髋关节MRI 诊疗经过 1、强地松25mg/次 日一次（9月9日-10月10日）、20mg/次 日一次（10月11日-10月17日）、15mg/次 日一次（10月18日至今）。 2、更昔洛韦0.5g bid ivgtt（9月22日-10月8日）、阿昔洛韦0.2g q6H po（10月9日至今）。 3、舒血宁、复合辅酶静点、维生素B1、甲钴胺、迈之灵口服及补钙、抑酸等治疗。 疾病转归 患者言语不清、右侧肢体无力基本恢复，情绪较为欣快，右手有不自主抖动，激动时明显。10月16日患者无明显诱因出现精神症状，间断胡言乱语，内容脱离现实，肢体活动等情况较前无变化。 查体：神志清，言语尚流利，回答问题不切题，时间地点定向力、记忆力减退，计算力减退。左侧眼裂稍小，双眼球向右注视不充分，示齿时右侧鼻唇沟浅。双侧软腭抬举无力，悬雍垂偏右，左侧咽反射迟钝，伸舌偏右，右侧肢体肌力V—级，左侧肌力V级，四肢腱反射活跃。双侧Pussep征（+），右侧Babinski征（+），余无阳性体征。 病例特点 1、青年男性，急性起病。 2、首发症状为周身疼痛，双眼视力下降，激素治疗后症状消失。激素减量过程中出现头痛、间断言语不清及右侧肢体无力