麻疹的预防教学课件.pptVIP

麻疹的预防 河南中医学院第一附属医院 赵坤 1、定义 2、麻疹病毒的变异 3、历史上麻疹引起的大流行 4、麻疹对人类带来的灾害 5、我国近几年的流行状况 6、我国对传染病的法律法规文件 7、麻疹的预防 定义 麻疹由麻疹病毒感染引起。 麻疹病毒属于副粘病毒科. 麻疹病毒属。病毒核酸为单链RNA，（逆转录病毒为两个相同的RNA，呼肠病毒为双链RNA），根据核蛋白编码基因的序列分析提示，麻疹病毒最接近于牛疫病毒。 麻疹病毒为单股负链RNA，不分节段。因麻疹病毒只有一个血清型，目前尚未发现亚型的存在。人类是麻疹病毒的唯一储存宿主。 病毒的变异 麻疹的危害 1 麻疹的危害 2 麻疹的传染性极强，人类为唯一的自然宿主。人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。 曾在全世界范围内有过多次大的流行， 麻疹的危害 3 历史上麻疹曾经有多次大的流行，给人类带来了巨大的伤害。 1763年英国发生黒麻疹，死亡人无数。 1846年法罗岛发生麻疹大流行，全岛7780人中6100人发病。 1950年我国西藏一个地区8000人1000人患病， 解放后我国多次大流行，1964年后开始疫苗接种，麻疹发病率大大下降。 我国流行情况 我国在未使用麻疹疫苗前，麻疹呈周期性发病，以10月至次年2月为发病高峰期，并每隔1-2年为一个小流行年，相隔4年就会有较大流行。 1964年麻疹疫苗广泛使用后，发病高峰后移至每年3-5月份，但在局部地区仍有暴发或流行，五年来的调查研究显示麻疹病例的年龄分布并没有发生实质的变化，80%的病例集中在10岁以下儿童，城乡年龄结构也没有大的变化。以省为单位的数据分析表明各地麻疹病例年龄分布、发病率、季节分布和发病趋势差异很大 。 国家法律法规 1 麻疹严重危害着儿童健康，传染性极强,易引起暴发流行。 WHO美洲区已于2000年成功消灭麻疹，2005年中国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。 为此我国也制定了相应的法律法规。 国家法律法规 2 2006年11月10日卫生部关于印发《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》的通知； 2009年1月14日制定出台了《全国麻疹监测方案》，目的在于加强麻疹疫情监测，有效预防和控制麻疹疫情的发生。 国家消除麻疹目标 2006---2012消除麻疹计划目标： 总目标---1/10万 二次接种率达95% 强化接种率达95% 疫情调查率、血清确诊率达100%. 以省为单位发病率在1/10万 2007--2008中央转移支付常规接种强化免疫经费达15、3亿。 目前状况 但麻疹发病程度与消除麻疹目标尚存较大距离。 2007年全国报告病例10万左右，与目标差距100倍。 我们的任务 我们的任务还很艰巨！ 临床诊断 1.症状 并有眼泪汪汪 羞明畏光 口腔颊粘膜近臼齿处 可见麻疹粘膜斑 临床诊断 1.症状 发热3～4天后出疹，热盛疹出，按序透发，经3～4天出齐 疹透后发热渐退，皮疹收没，皮肤糠麸样脱屑、色素沉着 临床诊断 2.皮疹特点 暗红色斑丘疹，疹间皮色正常 邪毒深重—紫暗，稠密融合成片 邪毒内陷—皮疹骤没，或疹稀色淡 注意非典型麻疹 麻疹粘膜斑检出率低； 出诊不典型； 出诊时间提前（发病天出疹）； 出现异性皮疹； 发热不显著等。 注意重症合并症 重症肺炎，广泛肺间质纤维化，闭塞毛支；大叶肺炎胸膜炎； 全身炎症反应综合征，多脏器衰竭； 脑炎、心肌炎； 真菌感染。 麻疹预防 控制传染源、切断传播途径，保护易感人群； 接种疫苗是最好的预防。 控制传染源 对发病者，实行隔离治疗措施，避免与其他人员接触； 注意空气流通，紫外线照射，洗手； 管理好病人的呼吸道分泌物、尿、血，防止病毒传播。 控制传染源 管理传染源：隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。 切断传播途径：病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。 增强人群免疫力 。 保护易感人群 对婴幼儿，体弱儿、免疫低下儿、学龄儿注意营养，休息、锻炼、隔离。 注意晒太阳，房间空气对流等。 免疫接种 1、主动免疫： 　　我国计划免疫定于8月龄初种，7岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。 2、被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。 特殊人群的预防接种 严重免疫缺陷的患者，重症代谢病。大量使用免疫抑制剂的患者，恶性疾病