危重病人液体治疗教学课件.ppt

危重病人液体治疗 人体正常的体液分布和液体的比较 水可以自由从各间隙进出 电解质可以在细胞外液自由出入，但不能在细胞内、外自由交流 正常情况下，白蛋白大部分保留在血管内 可能用于维持循环容量的各种溶液 问 题 病人体重70 kg，如果失血500 ml，需要补充血容量。如果分别用5%葡萄糖溶液、RL液和5%白蛋白溶液补充，各需要多少液体量？ 计算公式 补充液体量 用5%GS补充 当葡萄糖液注入血管内时，其中的葡萄糖参与了机体的新陈代谢，只剩下自由水的成分。当这些自由水进入到血管内时，它们将按照细胞内液与细胞外液之间的比例关系重新分配，最终达到一个新的平衡 5%GS补充时的用量 静脉输注RL后 RL液在细胞外液自由出入。因此输注RL液后均匀分布在细胞外液，其分布容积为14L RL的用量 白蛋白的用量 1 g白蛋白吸附 14 ~ 15 ml 水，5% albumin 500ml（25 g albumin） 25 g × 14 ~ 15 ml = 375 ml 病人输入100 ml 25%的白蛋白，将可以在输入45分钟后增加血浆容量约400 ml 结 果 5%GS需要输注7.0 L RL液需要输注2.3 L 需要人血白蛋白约30-35g 采用晶体液扩容，需要的液体量明显超过胶体溶液 临床常用晶体液 葡萄糖液 氯化钠溶液 复方氯化钠溶液 乳酸钠林格液 晶体