新慢性呼吸衰竭教学课件.pptVIP

导致慢性呼吸衰竭的常见疾病 阻塞性通气功能障碍 支气管-肺部疾病（主要是COPD） 国内40岁以上人群中COPD总患病率8.2% 其中并发呼吸功能不全人数500～1000万 限制性通气功能障碍 慢性神经肌肉疾病 国内患者总数接近50万 胸膜胸廓疾病 病情特点 原发病多无特效治疗 缓解期与急性加重期交替出现 治疗要点 维护并改善呼吸功能可望取得良好预后 家庭机械通气(HMV)的发展历史 全球范围内，家庭机械通气始于20世纪40年代脊髓灰质炎大流行 20世纪90年代以来HMV迅速发展 家庭机械通气（HMV）变化趋势 无创通气是HMV的主要方式 HMV患者的病因分布 Ⅳ期COPD缓解期患者的治疗 单纯氧气治疗的特点 氧疗患者已合并 Ⅱ型呼吸衰竭 单纯氧疗 不能纠正CO2潴留 低氧和高CO2一并解决 是否更好？ 长期机械通气的依据 稳定期重度COPD患者HMV的应用研究—与长期氧疗比较 2008年之前2项Meta分析报告*显示 无创通气可以缓解症状、改善生活质量 无创通气难以持久、明显改善血气和肺功能， 不能改善存活率 2009年一项多中心RCT研究**显示 无创通气可以改善存活率 存活率：限制性通气功能障碍 HMV患者的治疗流程 HMV管理体系在国内尚属空白 大型医院 缺乏服务意识 社区医疗机构 欠缺相关医疗能力 厂商 未能与医疗机构有效联动 国外及