医学伦理学2013.docVIP

医学伦理学的核心：探讨生物医学科学发展中的人的价值问题。 完整人的医疗应该是生物—心理—社会—-伦理医学模式 医学道德与医学伦理学 医学伦理学：是一门应用伦理学，是一般道德理论，原则，规范在医疗实践，卫生保健实施以及生物医学研究中的应用。 3个阶段：医务伦理学—生物医学伦理学—生命伦理学。 生命伦理学范围的四个方面：1 医疗卫生专业中的伦理学问题，如医患关系的道德；2 生物医学和行为研究，如人体实验，行为控制伦理问题等；3 广泛的社会问题，如公共卫生事件，人口控制的道德问题；4 人类生命以外的动物，植物的生命，如动物研究。 医学伦理学的原则：(1)生命神圣与价值原则；(2)有利无伤原则(3)尊重与自主原则(4)公正与公益原则； 医学人道主义概念：就是一种一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值（包括 病人的权利、尊严、自主、利益等）放在第一位的思想和观点。 医学人道主义的内容包括：（1）尊重病人生命及其价值（2)尊重病人人格(3)尊重病人平等 尊重原则：是一条基本的道德原则，是对人应该尊重，狭义的尊重原则是指对人的人格 尊重，如礼貌待人‘不侮辱人等，广义的尊重原则包括尊重人的权利，即尊重个人的自主权等，自主原则：指在医疗活动中病人有独立的自原的决定权利。 尊重病人体现在3个方面：尊重病人的生命及其价值，是医学人道主义基本或最根本思 想、尊重病人的人格，病人作为人便有人的尊严，病人的尊严理应得到尊重和保护，尊重病人平等：对病人一视同仁，不论病人生理‘社会‘地位上有何差别都必须平等对待。 结果论：又称目的论，这种道德理论关注的是行为的结果，或一行为应达到一定的目的， 结果论的主要代表是边沁和穆勒的功利主义 非结果论：非结果论的道德理论基础不是行为的结果，而是某种道德义务，主要代表是 康德。生命价值=生命质量*治愈率*预期寿命*医疗需要*社会需要/代价 10、生命神圣与价值原则的含义：是生物医学伦理学也是一般伦理学的一条最基本的原则， 包括尊重他人的生命和尊重生命的价值。 10．1生命神圣与价值原则的运用 11、有利与无伤原则：1、有利与无伤2、医疗伤害（技术性、行为性、经济性），3、 有利与无伤原则的运用。 尊重与自主的原则：尊重原则含义：基本的道德原则，基本含义是对人应该尊重，把人当人来对待，人与人之间相互尊重。狭义的尊重原者主要是指对人的人格的尊重，广义的还包括尊重人的权利，如尊重个人的自主权等。 自主原则承认每个成年的，具有健全思维能力的人都有权利决定自身的行为。 医患关系的概念：广义的医患关系、其在“医”不仅仅医生，还包括护士、医技人员以至管理人员，“患|”不仅仅是病人，还包括与病人有关联的亲属‘监护人、单位组织等群体。因此广义的医患关系是指以医生为主体的人群与以病人为中心的人群的关系。 信托行为：医患双方处于各自对对方的信任和尊重而对医疗信息保密的承诺。 13、医患关系的内容包括：一是医患关系的非技术方面。即与医生诊疗技术和方法无关的医生与患者“纯”人际关系，确切地说，就是医务人员的服务态度、医德医风的表现而引发的医患关系现象。二是医患关系的技术方面。是指在诊疗过程中，医务人员与患者（及家属）围绕诊疗技术性的问题建立的关系。 14、医患关系模式：1、主动被动型，2、指导合作型，3、共同参与型 15、现代医患关系的特点：1、医患关系的技术化。古代的医患关系具有真接性、稳定性、主动性等特点，现代医患关系的转变体现在3个方面：1）医患关系物化的趋势2）医患关系分解的趋势，3）病人与疾病分离的趋势，2、医患关系的商业化。商品经济有利于医学科学发展，有利于病人利益的实现，同时难免有人唯利是图，3、医患关系的民主化，从生物医学时代的医生权利过大逐渐民主化，反应在理性尊重病人。4、医患关系的法律化。传统医患关系靠伦理道德维持，现代社会中法律规范逐步成为医患关系的制约手段。 15、医患冲突与纠纷：医患冲突是一种医患之间的矛盾状态，存在于任何医患关系的始终。 医患冲突的原因：1）服务态度问题。2）医疗事故和医疗差错，3、满足病人要求问题。 病人权利：指病人在医疗卫生中应享受的在法律上认可或伦理学上可得到辩护的要求或利益。 病人权利的内容： 1 病人享有必要的和响应的医疗与护理的权利；2 参与医疗和对疾病认知的权利；3 享有医疗自主和知情同意的权利；4 享有保守个人秘密的权利；5 享有拒绝治疗和实验的权利；6 监督自己医疗权利实现的权利。 17、知情同意的概念：是指为病人提供其作出医疗决定所必需的足够信息，并在此基础上由病人承诺。 18、临床知情同意的伦理意义体现在3个方面，(1)、是自主原则的集中体现，(2)、有利建立合作的医患关系，(3)可以减少民事和刑事责任。 19、知情同意的具体问题：(1)、提供信息的限度， 问题：不同的病情如何提