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泌尿系统疾病重症监护及肾功能监护技术 科室: 重症医学科 主讲: ××× 主讲内容 急性肾衰竭 定义 急性肾衰竭，是一组临床综合征；由多种原因引起的肾功能于短期内(数小时至数周)内迅速下降，表现为肾小球滤过功能下降达到正值的50%以下，血清肌酐与尿素氮迅速上升，同时出现不同程度的水肿、电解质与酸碱平衡紊乱、急性尿毒症症状。 原有肾功能不全者。如短期内肌酐清除率下降15%也属急性肾功能衰竭范围。 急性肾衰竭 病因 (1) 肾前性急性肾衰竭 任何原因导致的血管内有效循环血容量减少，肾灌注减少，进而肾小球滤过率降低，肾小管内原尿减少、压力下降、流速减慢，同时肾小管对尿素氮、水、电解质的重吸收相对增加，结果导致血尿素氮升高、尿量减少，但尿比重增加，也称为肾前性氮质血症。 包括：低血容量、有效血容量减少、肾血管阻塞、心排血量减少、肾血流动力学异常与肾血管自身调节紊乱。 急性肾衰竭 病因 (2) 肾性急性肾衰竭 各种原发与继发性肾实质性疾病、肾前性氮质血症未及时处理后的进展。 包括：肾小管疾病、肾小球疾病、肾血管疾病、肾小管间质疾病。 急性肾衰竭 临床分类 病因不同，临床表现也不相同，包括如下6种类型： 肾前性氮质血症综合征 急性肾实质性肾功能衰竭综合征 急性间质性肾炎综合征 急性肾小球肾炎综合征或肾小血管炎综合征 急性肾血管病综合征