第8版-内科学-心内科-心力衰竭-心衰.pptVIP

原发性心肌损害 缺血性心肌损害 （CHD、AMI） 心肌炎和心肌病 （DCM） 心肌代谢障碍性疾病 （糖尿病、甲状腺） 慢性心力衰竭临床表现 左心衰竭：肺循环淤血、心排血量降低 一、症状 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难、端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿 2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、运动耐量减低、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 二、体征 1、肺部湿罗音 2、心脏：心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全所致的返流性杂音、肺动脉瓣第二心音亢进、舒张期奔马律 右心衰竭临床表现 一、症状 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 二、体征 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征 X线检查 心影形态及大小 肺野： 肺静脉压增高：肺门血管影增强、上肺血管影增多 肺间质水肿：Kerley B线 肺泡水肿：肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合影 二、超声心动图 心腔大小 收缩功能：射血分数（EF）＞50% 舒张功能：E/A 1.2 三、放射性核素检查 四、心－肺吸氧运动试验 五、有创血流动力学检查 肺楔压 PCWP12mmHg 心脏指数 CI2.5L/(min.m2) 鉴别诊断 支气管哮喘 心包积液、缩窄性心包炎 肝硬化 治　疗 一、一般治疗 　1、生活方式管理（教育、体重、饮食） 　2、休息与活动 　3、病因治疗、消除诱因 舒张性心力衰竭的治